لحمية غوكرمان لمعاملة معتدل لمرض الصدفية
Summary
الصدفية هو، مناعية مرض جلدي التهابي مزمن. وغوكرمان نظام، وضعت لعلاج الصدفية، ويتألف من التعرض للأشعة فوق البنفسجية B (UVB) الخفيفة وتطبيق قطران الفحم الخام (CCT). بروتوكول التالية هي لإدارة العلاج غوكرمان لعلاج الصدفية المعتدلة إلى شديدة.
Abstract
الصدفية هو، مناعية مرض جلدي التهابي مزمن يؤثر على ما يقرب 2-3٪ من السكان. وغوكرمان نظام يتكون من التعرض للأشعة فوق البنفسجية B (UVB) الخفيفة وتطبيق قطران الفحم الخام (CCT). العلاج غوكرمان هو فعالة للغاية وآمنة نسبيا لعلاج الصدفية وتحسين نوعية المريض من الحياة. في المقالة التالية، نقدم لدينا بروتوكول للعلاج غوكرمان التي يتم استخدامها على وجه التحديد في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. تفاصيل هذا البروتوكول إعداد اللوازم، وإدارة العلاج بالضوء وتطبيق القطران الموضعية. يصف هذا البروتوكول أيضا كيفية تقييم المريض اليومية، لرصد الآثار السلبية (بما في ذلك الحكة وحرق)، وضبط العلاج بناء على استجابة المريض. على الرغم من أنه هو واحد من أقدم العلاجات المتوفرة لمرض الصدفية، هناك غياب أية لقطات فيديو نشرت يدل على عملية في ديتاIL. شريط الفيديو هو مفيد لمقدمي الرعاية الصحية الذين يرغبون في إدارة العلاج، للمتدربين الذين يرغبون في معرفة المزيد عن هذه العملية، وبالنسبة للمرضى المحتملين الذين يرغبون في الخضوع لعلاج لمرضهم الجلدي.
Introduction
الصدفية هو، مناعية مرض جلدي التهابي مزمن يؤثر على ما يقرب 2-3٪ من السكان. 1-ثلث المرضى تجربة الصدفية المعمم الذي يسبب الآثار الجسدية والنفسية المنهكة. وغوكرمان نظام، نشرت لأول مرة في عام 1925 لعلاج الصدفية معممة، ويتألف من التعرض للأشعة فوق البنفسجية B (UVB) الخفيفة وتطبيق قطران الفحم الخام (CCT). 2 على الرغم من أحدث وكلاء الداخلية مثل البيولوجية عززت علاج الصدفية، لا يزال العلاج غوكرمان كخيار فعالة للغاية، في الوقت الذي توفر مدة طويلة من مغفرة. 3،4 في دراسة نشرت أجريت في سان فرانسيسكو، و 100٪ من المرضى على العلاج غوكرمان تحقيق PASI75 (75٪ تحسن من تقييم الصدفية مؤشر خطورة [باسي] من خط الأساس) من خلال 3 أشهر. 5 في المقارنة (ولكن ليس وجها لوجه)، والمرضى على البيولوجية أقوى حققت٪ فقط 67-68 PASI75 في 3 الإثنينتي إتش إس. 6 غوكرمان نظام له بداية سريعة ووقد استخدمت بنجاح في المرضى الذين يعانون من الصدفية مقاومة للعلاج الحرارية إلى العلاج بالضوء أو الداخلية الأدوية. لديه 7 ونظام غوكرمان أيضا سمية آمنة للغاية مع أساسا ليس له آثار جانبية الداخلية، والتي هي مخاطر أكثر الخطيرة المرتبطة علاجات الصدفية الأخرى. وعلاوة على ذلك، وقد تبين أن العلاج ليكون لها تأثير كبير وإيجابي على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الصدفية معممة 8.
كانت تدار سابقا غوكرمان نظام 24 ساعة في اليوم في منشأة للمرضى الداخليين حتى تم إبعاد المريض من الصدفية بهم. ولكن نظرا للتغيرات في التسديدات والرعاية المدارة، يتم التعامل مع المرضى في مرافق الرعاية النهارية الآن مدة لا تقل عن 4-8 ساعة / يوم و 5 أيام / أسبوع حتى ثبات مرضهم. وقد وضعت العلاج غوكرمان في البداية لعلاج الصدفية، ولكن نسخة معدلةوقد استخدم مؤخرا لعلاج الأمراض الجلدية الأخرى مثل الأكزيما مع النجاح. ويستخدم بروتوكول التالية في سان فرانسيسكو تحديدا لعلاج الصدفية، ولكن تغييرات طفيفة في الإجراءات يمكن أن تكون مصممة لالأكزيما، حكة معممة، الأكال العقيدي، النخالية حزازي المزمن، احمرار الجلد، وغيرها من اضطرابات الجلد ذات الصلة. 9
على الرغم من أنه هو واحد من أقدم العلاجات المتوفرة لمرض الصدفية، هناك غياب أية لقطات فيديو نشرت يدل على العملية. شريط فيديو يمكن أن يكون نداء واسع كما أنها يمكن أن تستخدم كمصدر للاشارة ممارسي الرعاية الصحية (أطباء الرعاية الصحية الأولية والأمراض الجلدية والتناسلية) لفهم عملية وتشعر بالراحة التوصية العلاج. سوف شريط فيديو يوضح عملية غوكرمان تكون أيضا مفيدة لتثقيف المقيمين وطلاب الطب الذين لا يتعرضون لنظام لأن هناك سوى عدد قليل من المؤسسات التي تركت مواصلة تقديم هذا النوع من أناالعلاج ntensive. وسوف يكون الفيديو مفيد أيضا لمرضى المحتملين الذين يرغبون في تلقي العلاج غوكرمان.
Protocol
Representative Results
Discussion
ويستخدم غوكرمان حمية بروتوكول المبينة أعلاه في سان فرانسيسكو، ويمكن أن تختلف في نواح متعددة وفقا لاستجابة المريض للعلاج. منذ وينظر المريض وفحص كل يوم، ويمكن أن تكون فردية بروتوكول لكل مريض لضمان أقصى قدر من الفعالية. علاج غوكرمان التقليدية تتألف فقط من استخدام التح?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ونود أن نشكر موظفي الصدفية سان فرانسيسكو ومركز علاج الجلد لعملهم خصوصا لدينا غوكرمان منسق، سارة هالس RN
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W. The treatment of psoriasis. Northwest Med. 24, 229-230 (1925).
- Koo, J., Lebwohl, M. Duration of remission of psoriasis therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 41, 51-59 (1999).
- Menter, A., Cram, D. L. The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers. Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).
- Lee, E., Koo, J. Modern modified ‘ultra’ Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies. The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).
- Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O’Neill, J. L. Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review. American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).
- Serrao, R., Davis, M. D. Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).
- Chern, E., et al. Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis. Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).
- Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy. The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).
- Papp, K. A., et al. Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).
- Menter, A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).
- de Miguel, R., el-Azhary, R. Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis. International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).
- Busse, K., Koo, J. Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management. Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).
- Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O’Brien, P. C. Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study. Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).
- Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O’Brien, P. C. Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study. Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).
- Roelofzen, J. H., et al. No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema. The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).
