심한 건선에 중간의 치료를위한 Goeckerman 처방
Summary
건선은 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. 건선의 치료를 위해 공식화 Goeckerman식이 요법, 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르 (CCT)의 적용에 노출로 구성되어 있습니다. 다음 프로토콜은 중등도 건선의 치료를위한 Goeckerman 치료의 관리입니다.
Abstract
건선은 인구의 2 ~ 3 %에 영향을 미치는 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. Goeckerman 요법은 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르 (CCT)의 적용에 노출로 구성되어 있습니다. Goeckerman 치료는 건선의 치료와 환자의 삶의 질 향상을위한 매우 효과적이고 비교적 안전합니다. 다음 문서에서, 우리는 캘리포니아 대학, 샌프란 시스코에서 특별히 사용된다 Goeckerman 치료를위한 우리의 프로토콜을 제시한다. 이 프로토콜 세부 사항을 공급 준비, 광선 요법 및 국소 타르 응용 프로그램의 관리. 이 프로토콜은 또한 매일 환자를 평가하는 부작용 (가려움 및 굽기 등)에 대한 모니터링 및 환자의 반응에 따라 치료를 조정하는 방법에 대해 설명합니다. 이 건선에 사용할 수있는 가장 오래된 치료법의 하나이지만, DETA의 과정을 보여주는 게시 된 비디오 어떤의 부재가일리노이. 비디오 프로세스에 대한 자세한 내용을 원하는 연수생에 대한 그들의 피부 질환에 대한 치료를 받아야 할 잠재 환자를위한 치료를 관리 할 의료 공급자에 대한 유용합니다.
Introduction
건선은 인구의 2 ~ 3 %에 영향을 미치는 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. 1 환자의 3 분의 1이 쇠약 물리적 및 심리적 효과를 일으키는 일반적인 건선을 경험한다. 먼저 일반 건선의 치료를 위해 1925 년에 발표 된 Goeckerman식이 요법, 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르의 응용 프로그램 (CCT)에 노출로 구성되어 있습니다. 2는 생물 같은 새로운 내부 에이전트가 건선의 치료를 강화했다지만, 죄 사함의 긴 기간을 제공하면서 Goeckerman 치료는 매우 효과적인 옵션으로 남아있다. UCSF에서 실시한 출판 연구 3,4, Goeckerman 치료에 대한 환자의 100 % PASI75 (75 % 위험 지수의 건선 평가의 향상을 실현 [PASI] 3개월으로)베이스 라인에서. 비교 5 (아니지만 머리에 머리), 가장 강력한 생물에 환자는 3 월에만 67~68% PASI75 달성THS. 6 Goeckerman 요법은 빠른 발병을 가지고 있으며, 광선 또는 내부 약물에 난치성 치료 저항 건선 환자에서의 성공으로 활용하고있다. 7 Goeckerman 요법도 있습니다 근본적으로 내부의 부작용이 매우 안전하고 독성 프로파일을 가지고 더 심각한 위험이 다른 건선의 치료와 관련된. 또한, 치료는 일반적인 건선 환자의 삶의 질에 상당한 긍정적 인 효과를 가지고 표시되었습니다. 8
환자가 자신의 건선에서 벗어날 때까지 Goeckerman 요법은 이전에 입원 시설에서 24 시간 하루를 투여 하였다. 자신의 질병이 해제 될 때까지하지만, 보상 및 관리 치료의 변화로 인해, 환자는 현재 보육 4-8 시간 / 일 최소 시설 5 일 / 주에 처리됩니다. Goeckerman 치료는 초기 건선의 치료를 위해 공식화하지만 수정 된 버전이었다최근 이러한 성공 습진 등의 피부 질환의 치료에 사용되어왔다. 다음과 같은 프로토콜은 건선을 위해 특별히 UCSF에서 활용되고 있지만, 절차에 약간의 변화가 습진, 전신 가려움증, prurigo nodularis, pityriasis lichenoides chronica, erythroderma 및 기타 관련 피부 질환에 맞게 조정 할 수 있습니다. 9
이 건선에 사용할 수있는 가장 오래된 치료법의 하나이지만, 그 과정을 설명 게시 된 비디오 어떤의 부재가있다. 이 과정을 이해하고 치료를 권장 편안하게하는 의료 종사자 (일차 진료 의사와 피부과)를 참조하기위한 자료로 이용 될 수있는 비디오는 다양한 매력을 가질 수 있습니다. 나는 이런 종류의를 제공하기 위해 계속 남아있는 몇 기관이 있기 때문에 Goeckerman 과정을 보여주는 영상은식이 요법에 노출되지 거주자 및 의료 학생 교육을위한 수단이 될 것입니다ntensive 치료. 비디오는 Goeckerman 치료를 받고에 관심이 잠재 환자에 대한 도움이 될 것입니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
위에서 설명한 Goeckerman식이 요법 프로토콜은 UCSF에서 활용되고 치료에 대한 환자의 반응에 따라 여러 가지 방법으로 변화 될 수있다. 환자를 볼 매일 검사되기 때문에, 프로토콜은 최대의 효과를 보장하기 위해 각 환자에 대해 개별적인 할 수 있습니다. 전통 Goeckerman 치료는 전적으로 CCT와 UVB 광선 요법의 사용으로 구성되어있다. 2 그러나식이 요법 (그리고 같은 칼시 포트리, 스랄과 타자?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
우리는 특히 우리의 Goeckerman 코디네이터, 사라 헐스 RN 자신의 작품에 대한 UCSF 건선 피부 치료 센터의 직원을 감사드립니다
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W. The treatment of psoriasis. Northwest Med. 24, 229-230 (1925).
- Koo, J., Lebwohl, M. Duration of remission of psoriasis therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 41, 51-59 (1999).
- Menter, A., Cram, D. L. The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers. Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).
- Lee, E., Koo, J. Modern modified ‘ultra’ Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies. The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).
- Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O’Neill, J. L. Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review. American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).
- Serrao, R., Davis, M. D. Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).
- Chern, E., et al. Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis. Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).
- Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy. The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).
- Papp, K. A., et al. Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).
- Menter, A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).
- de Miguel, R., el-Azhary, R. Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis. International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).
- Busse, K., Koo, J. Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management. Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).
- Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O’Brien, P. C. Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study. Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).
- Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O’Brien, P. C. Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study. Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).
- Roelofzen, J. H., et al. No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema. The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).
