Den Goeckerman Regime for behandling av moderat til alvorlig psoriasis

Summary

Psoriasis er en kronisk, immun-mediert inflammatorisk hudsykdom. Den Goeckerman diett, formulert for behandling av psoriasis, består av eksponering for ultrafiolett B (UVB) lys og anvendelse av rå kulltjære (CCT). Følgende protokoll er for administrering av Goeckerman terapi for behandling av moderat til alvorlig psoriasis.

Abstract

Psoriasis er en kronisk, immun-mediert inflammatorisk hudsykdom rammer ca 2-3% av befolkningen. Den Goeckerman diett består av eksponering for ultrafiolett B (UVB) lys og anvendelse av råolje steinkulltjære (CCT). Goeckerman terapi er ekstremt effektiv og relativt trygge for behandling av psoriasis og for å forbedre pasientens livskvalitet. I den følgende artikkelen presenterer vi vår protokoll for Goeckerman terapi som er benyttet spesielt ved University of California, San Francisco. Denne protokollen detaljer utarbeidelse av forsyninger, administrasjon av lysbehandling og anvendelse av aktuell tjære. Denne protokollen beskriver også hvordan du vurdere pasientens daglig, overvåke for bivirkninger (inkludert kløe og svie), og juster behandling basert på pasientens respons. Selv om det er en av de eldste terapier er tilgjengelige for psoriasis, det er et fravær av ethvert publisert videoer som viser prosessen i detail. Videoen er gunstig for helsepersonell som ønsker å administrere terapi, for lærlinger som ønsker å lære mer om prosessen, og for fremtidige pasienter som ønsker å gjennomgå behandling for sin kutan sykdom.

Introduction

Psoriasis er en kronisk, immun-mediert inflammatorisk hudsykdom rammer ca 2-3% av befolkningen. ¹ En tredjedel av pasientene opplever generalisert psoriasis som forårsaker ødeleggende fysiske og psykologiske effekter. Den Goeckerman diett, første gang publisert i 1925 for behandling av generalisert psoriasis, består av eksponering for ultrafiolett B (UVB) lys og anvendelse av rå kulltjære (CCT). ^2. Skjønt nyere interne midler så som biologiske har forbedret behandling av psoriasis, Goeckerman behandlingen fortsatt som en ekstremt effektiv alternativ, samtidig som det gir en lang varighet av remisjon. ^3,4 I en publisert studie utført ved UCSF, oppnådde 100% av pasientene på Goeckerman terapi PASI75 (75% forbedring av Psoriasis Vurdering av Severity Index [PASI] fra baseline) etter tre måneder. ⁵ Til sammenligning (men ikke hode til hode), oppnådde pasientene på de mest potente biologiske kun 67-68% PASI75 i 3 månederths. ⁶ Goeckerman diett har en rask innsettende og har blitt brukt med suksess i pasienter med behandlingsresistent psoriasis ildfaste til lysbehandling eller intern medisiner. ⁷ Goeckerman diett også har en ekstremt trygg toksisitetsprofil med egentlig ingen interne bivirkninger, som er de mer alvorlige risikoer assosiert med andre psoriasis behandlinger. Videre er behandlingen har vist seg å ha en signifikant og positiv innvirkning på livskvaliteten hos pasienter med generalisert psoriasis. ^Åtte

Goeckerman regime ble tidligere administrert 24 timer en dag på en institusjon anlegget inntil pasienten ble ryddet av sin psoriasis. Men på grunn av endringer i refusjoner og klarte omsorg, er pasienter nå behandles i barnehager i minst 4-8 timer / dag og 5 dager / uke inntil deres sykdom forsvinner. Goeckerman terapi ble opprinnelig utviklet for behandling av psoriasis, men av en modifisert versjonhar nylig blitt benyttet for behandling av andre hudsykdommer som eksem med suksess. Følgende protokoll er benyttet ved UCSF spesielt for psoriasis, men små endringer i prosedyrene kan skreddersys for eksem, generalisert kløe, prurigo nodularis, pityriasis lichenoides chronica, erytrodermi, og andre relaterte hudsykdommer. ⁹

Selv om det er en av de eldste terapier er tilgjengelige for psoriasis, det er et fravær av ethvert publisert videoer som viser prosessen. En video kan ha en bred appell som det kan brukes som en ressurs for å verve helsepersonell (fastleger og hudleger) for å forstå prosessen og føler deg komfortabel anbefale terapi. En video som viser den Goeckerman prosessen vil også være medvirkende for å utdanne beboere og medisinstudenter som ikke er utsatt for regimet siden det er bare noen få institusjoner igjen som fortsetter å gi denne typen intensive terapi. En video vil også være gunstig for fremtidige pasienter som er interessert i å motta Goeckerman terapi.

Protocol

En. Evaluering og klargjøring Utføre en fullstendig historie og fysisk før behandlingsstart. I historie og fysisk, dokumentere viktig informasjon som nåværende / tidligere medisiner, respons på tidligere psoriasis behandlinger, noen historie for bivirkninger av ambient sollys eller lysbehandling, alvorlighetsgraden av kløe, og søvnkvalitet. Sett opp en klinikk rom med alt nødvendig materiale for dermal anvendelse av medisiner og okklusjon [Se materialer, seksjon og …

Representative Results

I en studie utført ved vårt senter ved University of California San Francisco, ble PASI75 respons (en 75% forbedring i Psoriasis Assessment Severity Index) oppnådde i 100% av pasientene som fikk Goeckerman (n = 25) over en 3-måneders periode . 5 24/25 pasienter trengte bare to måneder for å oppnå PASI75, mens de resterende pasienten fått en PASI75 respons på tre måneder. I en annen studie, MTast et al. Administrert Goeckerman diett for 300 pasienter og 100% av pasientene oppnådde 90% eller…

Discussion

Den Goeckerman Regime protokollen er skissert ovenfor er benyttet ved UCSF og kan varieres på flere måter i henhold til pasientens respons på behandlingen. Siden pasienten er sett og undersøkt hver dag, kan protokollen tilpasses individuelt for hver pasient for å sikre maksimal effekt. Den tradisjonelle Goeckerman behandling utelukkende besto av bruk av CCT og UVB lysbehandling. ² har imidlertid regimet blitt endret til å omfatte bruk av topikale kortikosteroider (og til tider andre aktuelle medisiner s…

Materials

Name of Medication	Company
2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil	Compounded at Pharmacy
5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil	Compounded at Pharmacy
10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid	Compounded at Pharmacy
10% Crude Coal Tar in Cetaphil	Compounded at Pharmacy
20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm	Compounded at Pharmacy
20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil	Compounded at Pharmacy
Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion	Prescription Medication – Generic
Desonide 0.05% cream/ointment	Prescription Medication – Generic
Fluocinolone 0.01% oil	Prescription Medication – Generic
Clobetasol 0.05% ointment/cream	Prescription Medication – Generic
Hydrophillic Ointment	Over the Counter – Generic
Mineral Oil	Over the Counter – Generic
Name of Equipment	Company
Narrow-Band Phototherapy Unit	National Biologic Corporation
Broad-Band Phototherapy Unit	National Biologic Corporation