Режим Goeckerman для лечения умеренных и тяжелых форм псориаза
Summary
Псориаз является хроническим, иммунные воспалительные заболевания кожи. Goeckerman режима, разработанные для лечения псориаза, состоит в воздействии ультрафиолетового B (UVB) света и применение сырой каменноугольной смолы (CCT). Следующий протокол за управление Goeckerman терапии для лечения умеренных до тяжелых форм псориаза.
Abstract
Псориаз является хроническим, иммунные воспалительные заболевания кожи страдает около 2-3% населения. Goeckerman режима состоит в воздействии ультрафиолетового B (UVB) света и применения сырой каменноугольной смолы (ССТ). Goeckerman терапия является чрезвычайно эффективным и относительно безопасным для лечения псориаза и для улучшения качества жизни пациента. В следующей статье, мы представляем наш протокол для Goeckerman терапии, который используется специально в Университете Калифорнии, Сан-Франциско. Этот протокол подробности подготовки материалов, администрация фототерапии и местного применения дегтя. Этот протокол также описано, как оценить пациента в день, следить за негативные последствия (включая зуд и жжение), а также настроить лечения, основанный на реакции пациента. Хотя это один из старейших лечения доступны для лечения псориаза, есть отсутствие опубликованные видео демонстрации процесса в ДЭТАИра. Видео полезно для медицинских работников, которые хотят управлять терапия, для слушателей, которые хотят узнать больше о процессе, и для потенциальных пациентов, которые хотят пройти курс лечения от своей кожной болезнью.
Introduction
Псориаз является хроническим, иммунной воспалительное заболевание кожи, влияющие примерно 2-3% населения. Одна треть пациентов испытывают обобщенного псориаз, который вызывает изнурительных физических и психологических эффектов. Goeckerman режим, впервые опубликованный в 1925 для лечения обобщенного псориаз, состоит в воздействии ультрафиолетового B (UVB) света и применение сырой каменноугольной смолы (CCT). 2 Хотя новые внутренние агенты, такие как биологические повысили лечении псориаза Goeckerman терапия остается как чрезвычайно эффективный вариант, обеспечивая при этом длительность ремиссии. 3,4 В опубликованном исследовании, проведенном в UCSF, 100% пациентов на терапию Goeckerman достигнута PASI75 (75% улучшение Псориаз оценке тяжести индекс [PASI] от исходного уровня) на 3 месяца. 5 В сравнении (хотя и не голова к голове), пациенты на самых мощных биопрепаратов достигается только 67-68% PASI75 в 3 местыс. грн. 6 Goeckerman режим имеет быстрое начало и была с успехом использована у пациентов с резистентным к лечению псориаза огнеупорных фототерапии или внутренние лекарства. 7 Goeckerman режим также имеет чрезвычайно безопасным профилем токсичности практически без внутренней побочные эффекты, которые являются более серьезные риски, связанные с другими методами лечения псориаза. Кроме того, лечение было показано, имеют значительное положительное влияние на качество жизни пациентов с псориазом обобщенного 8.
Goeckerman режима ранее вводили 24 часа в сутки, в стационар, пока пациент не был очищен от псориаза. Тем не менее, в связи с изменениями в счет возмещения расходов и управляемой медицинской помощи, пациенты в настоящее время рассматриваются в есть детский сад в течение как минимум 4-8 часа / день и 5 дней / неделю, пока их болезнь не исчезнет. Goeckerman терапия была первоначально разработана для лечения псориаза, но модифицированная версияНедавно был использован для лечения других заболеваний кожи, таких как экзема с успехом. Следующий протокол используется в UCSF специально для псориаза, но небольшие изменения в процедурах могут быть адаптированы для экземы, генерализованный зуд, зудящие дерматозы узловатого, отрубевидный lichenoides хронический, эритродермия, и других связанных с кожными заболеваниями. 9
Хотя это один из старейших лечения доступны для лечения псориаза, есть отсутствие опубликованные видео демонстрации процесса. Видео может иметь широкую популярность, как она может быть использована в качестве ресурса для передачи медицинских работников (врачей первичного звена и дерматологи), чтобы понять процесс и чувствовать себя комфортно, рекомендуя терапию. Видео, демонстрирующее процесс Goeckerman, будет также для обучения жителей и студентов-медиков, которые не подвергаются режиму так как есть только несколько учреждений оставили, которые продолжают предоставлять этим типом яntensive терапии. Видео также будет полезной для потенциальных пациентов, которые заинтересованы в получении Goeckerman терапии.
Protocol
Representative Results
Discussion
Goeckerman Схема протокола описано выше, используется в UCSF и может быть изменено различными способами в зависимости от реакции пациента на лечение. Поскольку пациент видно и исследовали каждый день, протокол может быть индивидуальным для каждого пациента, чтобы обеспечить максимальную эф?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы хотели бы поблагодарить сотрудников Псориаз и UCSF центр лечения кожи для их работы особенно наши Goeckerman координатором, Сара Халс RN
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W. The treatment of psoriasis. Northwest Med. 24, 229-230 (1925).
- Koo, J., Lebwohl, M. Duration of remission of psoriasis therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 41, 51-59 (1999).
- Menter, A., Cram, D. L. The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers. Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).
- Lee, E., Koo, J. Modern modified ‘ultra’ Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies. The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).
- Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O’Neill, J. L. Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review. American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).
- Serrao, R., Davis, M. D. Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).
- Chern, E., et al. Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis. Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).
- Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy. The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).
- Papp, K. A., et al. Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).
- Menter, A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).
- de Miguel, R., el-Azhary, R. Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis. International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).
- Busse, K., Koo, J. Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management. Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).
- Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O’Brien, P. C. Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study. Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).
- Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O’Brien, P. C. Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study. Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).
- Roelofzen, J. H., et al. No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema. The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).
