El Régimen Goeckerman para el tratamiento de psoriasis moderada a grave
Summary
La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica de naturaleza inmune. El Goeckerman régimen, formulado para el tratamiento de la psoriasis, consiste en la exposición a (UVB) y la aplicación de alquitrán de hulla crudo (CCT) ultravioleta B. El siguiente protocolo es para la administración de la terapia Goeckerman para el tratamiento de la psoriasis moderada a severa.
Abstract
La psoriasis es una enfermedad crónica, inmune mediada inflamatoria de la piel que afecta a aproximadamente el 2-3% de la población. El régimen Goeckerman consiste en la exposición a (UVB) y la aplicación de alquitrán de hulla crudo (CCT) ultravioleta B. Terapia Goeckerman es extremadamente eficaz y relativamente seguro para el tratamiento de la psoriasis y para mejorar la calidad de vida de un paciente. En el siguiente artículo, presentamos nuestro protocolo para la terapia Goeckerman que se utiliza específicamente en la Universidad de California, San Francisco. Detalles del presente Protocolo, la preparación de los suministros, la administración de la fototerapia y la aplicación tópica de alquitrán. Este protocolo también se describe la forma de evaluar al paciente todos los días, para vigilar los efectos adversos (incluyendo prurito y ardor), y ajustar el tratamiento según la respuesta del paciente. A pesar de que es una de las más antiguas terapias disponibles para la psoriasis, hay una ausencia de cualquier vídeos publicados que demuestran el proceso en detail. El video es beneficioso para los profesionales médicos que quieren administrar el tratamiento, para los alumnos que quieren aprender más sobre el proceso, y de los posibles pacientes que quieren someterse a un tratamiento para su enfermedad cutánea.
Introduction
La psoriasis es una enfermedad crónica, inmune mediada inflamatoria de la piel que afecta a aproximadamente el 2-3% de la población. 1 Un tercio de los pacientes experimentan la psoriasis generalizada que causa efectos físicos y psicológicos debilitantes. El Goeckerman régimen, publicado por primera vez en 1925 para el tratamiento de psoriasis generalizada, consiste en la exposición a (UVB) y la aplicación de alquitrán de hulla crudo (CCT) ultravioleta B. 2 Aunque los agentes internos más recientes, como la biología han mejorado el tratamiento de la psoriasis, terapia Goeckerman permanece como una opción muy eficaz, al tiempo que proporciona una larga duración de la remisión. 3,4 En un estudio publicado realizado en la UCSF, el 100% de los pacientes en tratamiento con Goeckerman logró PASI 75 (75% de mejora de la evaluación del Índice de Severidad de Psoriasis [PASI] desde el inicio) a los 3 meses. 5 En comparación (aunque no cara a cara), los pacientes en los tratamientos biológicos más poderosos lograron sólo 67 a 68% PASI 75 en 3 lun. mls 6 El régimen de Goeckerman tiene un inicio rápido y se ha utilizado con éxito en pacientes con psoriasis resistente al tratamiento refractarios a fototerapia o interno medicamentos. 7 El régimen de Goeckerman también tiene un perfil de toxicidad extremadamente seguro esencialmente sin efectos secundarios internos, que son los riesgos más graves asociados con otros tratamientos de la psoriasis. Por otra parte, la terapia se ha demostrado que tienen un efecto significativo y positivo en la calidad de vida de los pacientes con psoriasis generalizada. 8
Goeckerman régimen se administra antes de 24 horas de un día en un centro hospitalario hasta que el paciente se borró de su psoriasis. Sin embargo, debido a los cambios en los reembolsos y de atención médica administrada, los pacientes son tratados en instalaciones de la guardería por un mínimo de 4-8 horas / día y 5 días / semanas hasta que su enfermedad se cura. Terapia Goeckerman se formuló inicialmente para el tratamiento de la psoriasis, pero una versión modificadase ha utilizado recientemente para el tratamiento de otras condiciones de la piel tales como eczema con éxito. El siguiente protocolo se utiliza en la UCSF específicamente para la psoriasis, pero pequeños cambios en los procedimientos se puede adaptar para el eczema, prurito generalizado, prurigo nodular, pitiriasis liquenoide crónica, eritrodermia, y otros trastornos de la piel relacionados. 9
A pesar de que es una de las más antiguas terapias disponibles para la psoriasis, hay una ausencia de cualquier vídeos publicados que demuestran el proceso. Un vídeo puede tener un gran atractivo, ya que puede ser utilizado como un recurso para los profesionales de la salud se refiere (médicos de atención primaria y dermatólogos) para entender el proceso y se sienten cómodos recomendando la terapia. Un video que demuestra el proceso Goeckerman también será fundamental para educar a los residentes y estudiantes de medicina que no están expuestos a la pauta ya que sólo hay unas pocas instituciones dejan que siga prestando este tipo de iLa terapia intensiva de. Un video también será beneficioso para los pacientes potenciales que están interesados en recibir la terapia Goeckerman.
Protocol
Representative Results
Discussion
El régimen de Goeckerman protocolo descrito anteriormente se utiliza en la UCSF y se puede variar de múltiples maneras según la respuesta del paciente a la terapia. Dado que el paciente es visto y examinado todos los días, el protocolo puede ser individualizada para cada paciente para asegurar la máxima eficacia. El tratamiento tradicional Goeckerman únicamente consistía en el uso de CCT y fototerapia UVB. 2 Sin embargo, el régimen se ha modificado para incluir el uso de corticosteroides tópicos (y, …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nos gustaría dar las gracias al personal de la UCSF y de la Piel Psoriasis Treatment Center por su trabajo, especialmente nuestro coordinador Goeckerman, Sarah Hulse RN
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
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