Analgetische Wirkung von Tuina auf Rattenmodelle mit Kompression der Spinalganglienschmerzen

Summary

In diesem Artikel wird eine Manipulation zur Behandlung der chronischen Kompression des Spinalganglions bei Ratten mit der Tuina-Therapie vorgestellt, zusammen mit einer Methode zur Bewertung ihrer Wirksamkeit auf der Grundlage des Schmerzverhaltens und der histopathologischen Ergebnisse.

Abstract

Neuropathische Schmerzen sind eine weit verbreitete Erkrankung, die 6,9 % bis 10 % der Bevölkerung betrifft und auf Nervenschäden aufgrund verschiedener Ätiologien zurückzuführen ist, wie z. B. lumbaler Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose und Foramenstenose zwischen den Wirbeln. Obwohl Tuina, eine traditionelle chinesische manuelle Therapie, in der klinischen Praxis analgetische Wirkungen zur Behandlung neuropathischer Schmerzen gezeigt hat, sind die zugrunde liegenden neurobiologischen Mechanismen noch unklar. Tiermodelle sind essentiell für die Aufklärung der Grundprinzipien von Tuina. In dieser Studie schlagen wir ein standardisiertes Tuina-Protokoll für Ratten mit Kompression des Spinalganglions (DRG) vor, das die Induktion einer DRG-Kompression durch Einführen eines Edelstahlstabs in das Zwischenwirbelforamen beinhaltet, die Durchführung einer Tuina-Manipulation mit spezifischen Parametern der Lokalisation, Intensität und Häufigkeit in einer kontrollierten Umgebung und die Bewertung der verhaltensbezogenen und histopathologischen Ergebnisse der Tuina-Behandlung. Dieser Artikel diskutiert auch die möglichen klinischen Implikationen und Grenzen der Studie und schlägt Richtungen für die zukünftige Forschung an Tuina vor.

Introduction

Im klinischen Umfeld ist es üblich, neurologische pathologische Schmerzen zu beobachten, die durch eine Nervenwurzelkompression aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Die typischste Form dieser neuropathischen Schmerzen ist der lumbale Bandscheibenvorfall (LDH), der oft anhaltend, wiederkehrend und schwer zu heilen ist. Etwa 9 % der Weltbevölkerung sind von LDH betroffen, was zu erheblichen sozialen und wirtschaftlichen Belastungen führt¹. Die Häufigkeit dieser Art von neuropathischen Schmerzen nimmt von Jahr zu Jahr zu, mit einem Trend zu jüngeren Patienten, was auf Veränderungen in der menschlichen Produktion und im Lebensstil zurückzuführen^{ist 2}. Trotz des Einsatzes von nichtsteroidalen Schmerzmitteln können die Beschwerden der Patienten nicht vollständig gelindert werden. Infolgedessen haben alternative Therapien, wie z. B. Tuina, zur Behandlung von Schmerzen, die durch LDH verursacht werden, zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen.

Die Tuina-Therapie, eine Form der konservativen Behandlung von LDH, wird weltweit in verschiedenen Leitlinien der klinischen Praxis zur Vorbeugung und Behandlung von Rückenschmerzen empfohlen ^3,4. Untersuchungen haben gezeigt, dass Tuina Entzündungsfaktoren wie IL-6 im Serum und Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-α) bei LDH-Patienten signifikant senken und gleichzeitig die Schmerzen und die Beeinträchtigung der Lendenwirbelfunktion der Patienten verbessern^{kann 5}. Der spezifische Mechanismus hinter der schmerzlindernden Wirkung der Tuina-Therapie ist jedoch noch unklar.

Tiermodelle sind ein wertvolles Werkzeug zur Untersuchung neuropathischer Schmerzen, die durch LDH⁶ verursacht werden. Sie ermöglichen Verhaltensmessungen, um die Wirksamkeit der Tuina-Therapie zu bewerten und Proben der pathologischen Physiologie von LDH zu liefern. So können beispielsweise Proben aus den Spinalganglien im Oberschenkel entnommen werden, um Veränderungen der Spinalganglienzellen nachzuweisen. Die chronische Kompression des Modells des Spinalganglions (CCD) wird häufig verwendet, um die pathologische Physiologie der LDH zu bewerten, da sie Schäden an der Morphologie der Spinalganglienzellen verursacht, die mit den pathologischen Veränderungen übereinstimmen, die in klinischen Fällen von Nervenkompression durch Bandscheibenvorfall beobachtet werden⁷.

Viele Wissenschaftler haben mehrere Tierversuche zur Akupressur-Analgesie durchgeführt ^8,9,10. Bei der Durchführung von Akupressuroperationen an Tiermodellen imitieren sie jedoch häufig die menschliche Akupressur. Die therapeutische Wirkung der Akupressur wird von Faktoren wie der Größe, der Häufigkeit und der Richtung der ausgeübten Kraft beeinflusst^11,12,13. Wenn dem Experiment ein einheitlicher Akupressurstandard fehlt, wie z. B. Kraft, Häufigkeit und Dauer der Operation, kann dies zu einer Abweichung der Versuchsergebnisse führen. Dieser Artikel stellt eine Reihe von Akupressur-Behandlungsplänen vor, die auf den Merkmalen von CCD-Ratten basieren, und fördert die Entwicklung standardisierter Akupressuroperationen in Tiermodellen.

Protocol

Diese Arbeit wurde im Schmerzlabor des Instituts für Neurobiologie an der Fudan-Universität durchgeführt. Die Versuche wurden genehmigt und strikt an die Richtlinien zum Schutz von Versuchstieren gehalten, die von der International Association for the Study of Pain (LASP) für alle chirurgischen Eingriffe und den Umgang mit Tieren festgelegt wurden. Für die vorliegende Studie wurden reine Sprague-Dawley (SD)-Ratten, bestehend aus 32 Männchen im Alter zwischen 40 und 50 Tagen, mit einem Durchschnittsgewicht von 220 ?…

Representative Results

Die Tuina-Therapie kann dazu beitragen, die durch die CCD-Modellierung verursachten mechanischen und thermischen Stimulationsschwellen von Ratten zu senkenNach 17 Tagen Tuina-Therapie wurde ein signifikanter Unterschied in den PWT-Schwellenwerten zwischen den CCD-Ratten, die eine Tuina-Therapie erhielten, und der unbehandelten CCD-Gruppe beobachtet (p = 0,021, <0,05) (Abbildung 6 und Tabelle 1). Die Ratten in der CCD-…

Discussion

Unsere Forschungsgruppe hat einschlägige Studien zu den Parametern der Tuina-Manipulation in einem frühen Stadium durchgeführt. Zunächst ist es wichtig, die Kraftintensität für die Tuina-Manipulation einzustellen. In der klinischen Tuina passen die Behandler die Kraftintensität entsprechend ihrer Erfahrung und dem subjektiven Empfinden der Patienten an, um durch Kommunikation den besten Tuina-Effekt zu erzielen. Im Tierversuch ist dies jedoch nicht umsetzbar. Im Tierversuch wird eine “Antwortschwelle” verwendet, u…

Materials

"L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter)	hand-made	/	For CCD models making
ALMEMO admeasuring apparatus	ahlborn	2450-1	Mechanical Withdrawal Threshold test
Constant temperature slicer CM-1900	Leica	1491950C1US	For specimen production
Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle	LIRCON/Shandong Lilkang	/	For disinfection
Disposable sterile syringe 5 mL	Shanghai Misha Wa Medical Industry	/	For injection
Electron microscope CX-31	Olympus, Japan	BJ002318	For specimen observation
Finger pressure recordings	Suzhou Changxian Optoelectronic Technology	CX1003w	For Tuina manipulation
Foam board (35 cm x 20 cm)	hand-made	/	It is our homemade apparatus for fixing rats
MERSILK W2512	Johnson & Johnson	/	For tissue suture
Neutral balsam	Sinopharm Chemical Reagent	10004160	For specimen production
paraformaldehyde	China National Chemical Reagent	/	For specimen production
Pentobarbital sodium	Sigma-Aldrich	P3761	For anesthesia of rat
Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats	IITC Life Science	/	Paw Withdrawal Latency
Precision electronic scale for experiment JY3002	Shanghai Precision Scientific Instrument	/	Weighing of rat
Rat hair clipper	Philips	HP6341/00	Shaving of rat fur
Restrainer for rats	Tongji University (self-made)	/	It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs.
Tissue-Tek O.C.T. Compound	SAKURA	4583	For specimen production
Uratan	China National Chemical Reagent	/	For anesthesia of rat
X-ray detector XR-600	Dongguan Kaso Electronic Technology	/	Examination of CCD models
xylene	Shanghai Sinopharm Group	100092	For specimen production