Summary
Das vorliegende Protokoll beschreibt eine gefäßschonende, longitudinale Intussuszeptionsvasodidenmostomie unter Verwendung leicht verfügbarer Einzelnadelnähte in China, ein sicheres und wirksames Verfahren, das die Durchgängigkeit der Patienten und die natürlichen Schwangerschaftsraten verbessern kann.
Abstract
Der Nebenhoden ist ein häufiger Ort der Obstruktion bei obstruktiver Azoospermie (OA). Die Vasoepididymostomie ist seit dem Jahr 2000 zu einer wichtigen Methode zur Behandlung der Nebenhoden-OA geworden. Es gibt zwei Herausforderungen in der klassischen mikroskopischen Vasoepididymostomie. Zuerst wird die Anastomose des Vas deferens und des Nebenhodens mit Doppelnadelnähten durchgeführt. In China mangelt es jedoch an qualitativ hochwertigen und kostengünstigen Doppelnadelnähten, was zu erhöhten Schwierigkeiten und schlechten Erfolgsraten der Anastomose führt. Zweitens hält die Trennung des Vasis deferens das Gefäßsystem nicht aufrecht, obwohl das Vasa-deferens-Gefäßsystem eine wichtige Rolle bei der Blutversorgung des Vas deferens, des Nebenhodens und der Hoden spielt. Dies beeinflusst die Blutversorgung des anastomotischen Bereichs und der Nebenhoden.
Daher hat dieses Team innovative Verbesserungen vorgenommen, um diese Probleme anzugehen. Hochwertige, kostengünstige Einzelnadelnähte, die in China und anderen Ländern leicht zu kaufen sind, wurden in der mikrochirurgischen Längsin-Intussuszeptionsvasodidymostomie verwendet. Dies kann den Operationsablauf optimieren und die Betriebszeit verkürzen, während gleichzeitig die Erfolgsrate der Anastomose sichergestellt wird. Die chirurgische Methode zur Erhaltung der Vas deferens-Gefäße wurde innovativ vorgeschlagen, da die Ätiologie der Nebenhoden-OA in China hauptsächlich entzündlich ist. Der Schutz der Blutversorgung des Vas deferens und des Nebenhodens wird durch mikrochirurgische Pinzetten maximiert, um das Gefäßsystem zu trennen und zu schützen. Die Durchgängigkeit erreichte in der postoperativen Nachsorge 81,7%, was auf einen besseren chirurgischen Behandlungseffekt hinweist.
Introduction
Die Zahl der unfruchtbaren Paare nimmt jährlich zu; OA tritt in 20% -40% der Azoospermie-Fälle bei Männern im gebärfähigen Altervon 1 auf. Die epididymale Obstruktion macht etwa 30% der OA-Fälle aus und ist eine der häufigsten Obstruktionsstellen. Dieser Anteil könnte jedoch in China höher sein 2,3. Die Behandlung von OA variiert je nach Ort der Obstruktion. Die häufigsten Ursachen für OA sind Vasektomie, Urogenitalwegsinfektion, Urogenitaltuberkulose, iatrogene Verletzung und idiopathische Obstruktion. Die Ätiologie von OA in China ist meist eine epididymale Obstruktion, die durch eine Infektion des Urogenitaltraktes oder eine Epididymitis verursacht wird, während die Vasektomie die häufigste Ätiologie in westlichen Ländern ist 2,3. Die beiden Arten von Obstruktionen erfordern leicht unterschiedliche chirurgische Ansätze.
Die mikrochirurgische Vasoepididymostomie (MVE) ist seit 2000 zu einer wichtigen Methode zur Behandlung der adididymalen OAgeworden 4. MVE ist die anspruchsvollste Operation in der männlichen Mikrochirurgie, einschließlich mikrochirurgischer End-to-End-Einzeltubuli-Anastomose, End-to-Side-Anastomose, Triangulation, tubulärer Invagination und tubulärer Intussuszeptionstechniken5. Die longitudinale Intussuszeption Vasoepididymostomie (LIVE) ist vorteilhafter wegen der breiteren Öffnung des Nebenhodentubuli 6,7,8. Basierend auf den Merkmalen dieses Falles (hier vorgestellt) in China wurde eine verbesserte, schiffsschonende, modifizierte, einarmige Naht-LIVE-Technik vorgeschlagen, die auf einer modifizierten einarmigen Naht-MVE-Technik basiert. Diese Technik ermöglicht nicht nur die Durchführung der Vasoepididymostomie (VE) in Bereichen, in denen Doppelnadelnähte nicht ohne weiteres verfügbar sind, sondern bewahrt auch das Gefäßsystem des Vas deferens und erhält die normale physiologische Struktur.
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Protocol
Die Studie wurde vom First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University genehmigt. Diagnostische Kriterien, chirurgische Indikationen und Kontraindikationen entsprachen den Leitlinien für die Diagnose und Behandlung der Andrologie und dem Expertenkonsens der Chinesischen Gesellschaft für Andrologie und der Europäischen Vereinigung für Urologie-Leitlinien für sexuelle und reproduktive Gesundheit. Ein Patient würde von dieser Studie ausgeschlossen, wenn die Partnerin medizinische Bedingungen hatte, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigten.
1. Instrumente für den Betrieb
- Stellen Sie die Verfügbarkeit sterilisierter Instrumente und anderer in der Materialtabelle aufgeführter Geräte sicher.
2. Vorbereitung auf den Betrieb
- Bereiten Sie den Darm vor der Operation vor (durch Defäkation).
- Bereiten Sie die perineale Haut vor der Operation vor (indem Sie die Haare abrasieren).
- Intramuskuläres Scopolamin (20 mg) oder Atropin (0,5 mg) und eine intravenöse Infusion von Cefazolin-Natrium (1 g) mit 100 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung 30 min vor der Operation verabreichen.
- Legen Sie den Patienten nach einer kombinierten Spinal-Epiduralanästhesie in Rückenlage auf den Operationstisch.
- Desinfizieren Sie den Operationsbereich mit 1% Jodophor und bedecken Sie ihn mit OP-Handtüchern.
3. Schiffsschonend modifizierte einarmige LIVE
- Setzen Sie einen 16 French oder 16Fr Foley Katheter ein und markieren Sie die Inzisionsstellen mit einem Hautmarker.
- Bringen Sie den Hoden durch einen 3-4 cm vertikalen Skrotalschnitt ab.
- Legen Sie den Vas deferens mit einer Vas-Fixationsklemme neben dem Samenstrang in der Nähe des Hodens frei. Führen Sie eine Gefäßschlinge durch den Raum zwischen dem Vas deferens und dem Vaskulatur des Vasculatures Vasculatur. Wenden Sie Traktion auf die Gefäßschlinge an, trennen Sie das Bindegewebe mit einer mikrohämostatischen Pinzette unter dem Operationsmikroskop und schneiden Sie es mit einem elektrischen Messer ab. Dissoziieren Sie vorsichtig respektvolle Gefäße mit der mikrohämostatischen Pinzette um 1 cm von den Vas deferens unter dem Operationsmikroskop (Abbildung 1).
- Nach der Hemisektion des Vas deferens mit einem Messer (Abbildung 2A) ist die Durchgängigkeit des Vas deferens durch Injektion von verdünntem Methylenblau mit einer 24 G Spülnadel, die mit einer 1-ml-Spritze verbunden ist, und Beobachtung des Farbstoffs im Urin oder durch Injektion einer 0,9%igen Natriumchloridlösung ohne Widerstand oder Reflux zu bestätigen (Abbildung 2B).
- Trennen Sie die Adhäsion zwischen der Tunica vaginalis und dem Hoden mit einer mikrohämostatischen Pinzette und schneiden Sie sie nach dem Öffnen der Tunica vaginalis mit einem elektrischen Messer ab. Untersuchen Sie den Nebenhoden unter dem Operationsmikroskop und wählen Sie die Stelle des erweiterten Nebenhodentubuli für die Anastomose. Schneiden Sie an dieser Stelle ein Stück der Nebenhodentunika mit einer Kugelschere mit einem Durchmesser von 5 mm ab.
- Transektieren Sie den Vas deferens vollständig mit einem Messer und lizieren Sie das gebrochene Ende des Vas deferens in der Nähe des Nebenhodens mit Seide, geflochtener, nicht resorbierbarer Naht. Perforieren Sie die Tunica vaginalis mit einer hämostatischen Pinzette und führen Sie den isolierten Teil des Vas deferens durch den Tunnel, um die Anastomosestelle zu erreichen (Abbildung 3A). Fixieren Sie die Vas deferens und die Nebenhodentunika mit zwei unterbrochenen 8-0 Polypropylen näht und stellt sicher, dass der Vas deferens nicht gleichzeitig verdreht wird. Verwenden Sie eine mikroskopisch kleine bipolare Koagulation, um die Blutung des Vas deferens zu stoppen, um das Operationsfeld klar zu halten (Abbildung 3B).
- Nach der Markierung von vier Nahtstellen auf dem Vas deferens (äquidistante Verteilung auf dem Abschnitt des Vas deferens, Abbildung 4A) führen Sie diese modifizierte einarmige Nahttechnik für LIVE mit zwei einarmigen 10-0 Polypropylennähtendurch 7. Führen Sie zwei Nadeln getrennt von außen durch die unteren Punkte der Vasalschleimhautschicht (Abbildung 4A: a1, b1), wobei Sie einen Mikronadelhalter verwenden, um das Vasalllumen leicht zu erweitern und die Nadel unter dem Mikroskop genau zu kontrollieren. Vermeiden Sie es, die Nadel in die Rückwand des Lumens einzuhaken (Abbildung 4B). Bewegen Sie die beiden Nadeln parallel und längs durch denselben Nebenhodentubuli.
- Legen Sie zwei Nadeln in den Nebenhodentubuli, der mit einem 15°-Augenmesser längs zwischen den beiden Nadeln geöffnet wird (Abbildung 5A). Saugen Sie die Nebenhodenflüssigkeit, die aus dem Einschnitt im Tubulus fließt, mit einer 24 G Spülnadel ab, die mit einer 1-ml-Spritze verbunden ist, und geben Sie sie einem Untersucher, um nach Spermien zu suchen (Abbildung 5B).
- Ziehen Sie vorsichtig zwei Nadeln im Nebenhodentubuli getrennt heraus und führen Sie sie durch die oberen Punkte (Abbildung 6A: a2, b2) der Vasalschleimhautschicht von innen nach außen. Nähen Sie die Adventitia des Vas deferens und der Nebenhodentunika mit einem 8-0 Polypropylennaht zur Verringerung der Spannung vor der Invagination des Nebenhodentubuli in den Vas deferens kann durchgeführt werden (Abbildung 6B).
- Vernähen Sie den Muskelrand des Vas deferens und der Nebenhodentunika mit 10-12 unterbrochenen Nähten aus 9-0 Polypropylen (Abbildung 7).
4. Nachsorge
- Stellen Sie sicher, dass der Patient 6 Stunden nach der Operation vor dem Essen wartet, 3 Tage Bettruhe nimmt und Stehen oder Gehen vermeidet.
- Setzen Sie die intravenösen Antibiotika (Cefazolin-Natrium, 1 g mit 100 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung) nach der Operation fort, um eine Infektion der Urogenitaltrakte oder Epididymitis zu vermeiden.
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Representative Results
Eine Studie umfasste 92 Männer, bei denen im First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University, Guangzhou, China, eine Azoospermie als Folge einer epididymalen Obstruktion diagnostiziert wurde und die zwischen Januar 2017 und Dezember 2018 operiert wurden. Das Durchschnittsalter der 92 Männer betrug 30,77 ± 5,38 Jahre (Bereich: 20-47 Jahre) (Tabelle 1). Alle Männer durchliefen die bilaterale schiffsschonende, modifizierte, einarmige Technik für LIVE, und die durchschnittliche Einsatzzeit betrug 223,59 ± 31,73 min. Es wurden keine postoperativen Komplikationen oder schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse festgestellt. Es wurde ein regelmäßiger Nachsorgeplan erstellt, mit der ersten Samenanalyse nach 6 Wochen postoperativ und danach alle 3 Monate.
In dieser Studie waren die natürliche Schwangerschaft oder das Follow-up bis zu 18 Monate nach der Operation die Endpunkte der Nachuntersuchung. Die Folgedaten von 82 (89,1 %, 82/92) Fällen wurden in die statistische abschließende Analyse einbezogen. Die Durchgängigkeitsrate lag bei 81,7% (67/82). Die durchschnittliche Durchgängigkeitsdauer betrug 4,63 ± 3,29 Monaten (Bereich: 1-12 Monate), und der Samen zeigte zum Zeitpunkt der ersten Durchgängigkeit eine Oligospermie oder Asthenospermie. Einer der Patienten war unverheiratet. Das Durchschnittsalter der Ehepartner der anderen Personen betrug 28,83 ± 5,05 Jahre (Bereich: 20-46 Jahre). Keiner dieser Ehepartner hatte Krankheiten, die ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigten. Die natürliche Schwangerschaftsrate betrug 35,8% (29/81). Eine Schwangerschaft wurde durch In-vitro-Fertilisation unter Verwendung der Hodenaspiration zur Gewinnung von Spermien erreicht. Die Partner der verbleibenden 29 Patienten wurden auf natürliche Weise schwanger, und 25 (86,2%) waren innerhalb von 12 Monaten nach der Operation schwanger (Tabelle 2).
Abbildung 1: Dissoziation der respektvollen Gefäße. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
Abbildung 2: Durchgängigkeit des distalen Vas deferens bestätigen . (A) Der Vas deferens wurde hemisectiert. (B) Die distale Durchgängigkeit der Vas deferens wurde durch Injektion von verdünnter Methylenblau oder 0,9%iger Natriumchloridlösung ohne Resistenz oder Reflux bestätigt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 3: Fixieren Sie die Vas deferens und die Nebenhodentunika . (A) Der isolierte Teil des Vas deferens wurde durch einen Tunnel in der Tunica vaginalis geleitet. (B) Die mikroskopische bipolare Koagulation wurde verwendet, um die Blutung des Vas deferens zu stoppen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 4: Die ersten beiden Schritte der modifizierten einarmigen Naht LIVE-Technik. (A) Markieren Sie vier Nahtstellen auf dem Vas deferens. (B). Zwei Nadeln wurden jeweils außen nach innen (a1 und b1) durch die unteren Punkte der Vasalschleimhautschicht platziert. Abkürzung: LIVE = longitudinal intussususception vasoepididymostomy. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 5: Erkennung von Nebenhodenflüssigkeit . (A) Öffnen Sie den Nebenhodentubuli mit einem 15° ophthalmologischen Messer. (B) Aspirieren Sie die Nebenhodenflüssigkeit zur Untersuchung um den Nebenhodentubuli. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 6: Die letzten beiden Schritte der modifizierten einarmigen Naht LIVE-Technik . (A) Zwei Nadeln wurden jeweils von innen nach außen durch die oberen Punkte (a2 und b2) der Vasalschleimhautschicht geführt. (B) Die Adventitia des Vas deferens und der Nebenhodentunika wurden vernäht, um die Spannung zu verringern, gefolgt von der Öffnung des Nebenhodentubuli in das Vasalllumen. Abkürzung: LIVE = longitudinal intussususception vasoepididymostomy. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
Abbildung 7: Nähen Sie den Muskelrand des Vas deferens und der Nebenhodentunika. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.
| Artikel | Wert |
| Alter (Jahre) | Mittelwert ± Standardabweichung (Bereich) |
| Patienten | 30.77 ± 5.38 (20-47) |
| Partnerinnen | 28.83 ± 5.05 (20-46) |
Tabelle 1: Alter der Patienten und ihrer Partner.
| Artikel | Wert |
| Betriebszeit, Mittelwert ± Standardabweichung | 223,59 ± 31,73 |
| Folgequote, n (%) | 82 (89.1) |
| Durchlaufquote, n (%) | 67 (81.7) |
| Durchlaufzeit, Mittelwert±Standardabweichung (Bereich) | 4,63 ± 3,29 (1-12) |
| Natürliche Schwangerschaftsrate, n (%) | 29 (35.8) |
| Natürliche Schwangerschaftsrate nach einem Jahr, n (%) | 25 (86.2) |
Tabelle 2: Chirurgische Ergebnisse bei Patienten.
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Discussion
Urogenitaltraktinfektionen und Epididymitis sind häufige Ursachen für epididymale OA. VE hat sich zu einer wichtigen Methode zur Behandlung von epididymaler OA entwickelt und wird seit 2000 in Klinikenangewendet 4. Die Anastomose des Vas deferens und des Nebenhodens wird mit Doppelnadelnähten durchgeführt, ohne Gefäße des Vas deferens im klassischen MVE 6,8,9 zu konservieren. Da Doppelnadelnähte teuer und nicht ohne weiteres verfügbar sind und die Ätiologie der meisten Patienten in China sich von der in westlichen Ländern unterscheidet, wurde die Einzelnadelnaht der Gefäßkonservierungstechnik vorgeschlagen. Eine sichere und effektivere VE kann erreicht werden, indem die Gefäße des Vas deferens getrennt und geschützt werden, leicht verfügbare Einzelnadelnähte verwendet werden und die Anastomose spannungsfrei gehalten wird.
Bei der klassischen MVE wird die Nadel von innen nach außen durch die Schleimhautschicht des Vas deferens gelegt, was bestimmte schützende Wirkungen auf die Schleimhautschicht des Vas deferens hat. Die Preise für importierte Doppelnadelnähte sind jedoch in China und vielen anderen Ländern hoch. Die Qualität der heimischen Doppelnadelnähte ist schlecht, was zu erhöhten Schwierigkeiten und einer schlechten Erfolgsrate der Anastomose führt. Eine Einnadelnahttechnik wurde in einer Studie von Monoski et al.10 beschrieben und als sicher und wirksam erwiesen. Dieses Team schlug eine modifizierte einarmige Technik für MVE beim Menschen vor, die zuerst international von Zhao et al.11 berichtet wurde. Leicht verfügbare, qualitativ hochwertige Einzelnadelnähte wurden in LIVE verwendet. In Moros Technik10 durchlief die Nadel zunächst die oberen Punkte der Vasalschleimhautschicht in einer Outside-in-Weise, durch den Nebenhodentubuli und schließlich durch die unteren Punkte der Vasalschleimhautschicht in einer Inside-Out-Weise. In diesem Protokoll wurde der erste Stich durch die unteren Punkte der Vasalschleimhautschicht in einer Outside-in-Weise geführt, die keine signifikante Schädigung der Schleimhautschicht des Vasas deferens verursachte. Ein Mikronadelhalter wurde verwendet, um das Vasalllumen leicht zu erweitern und die Nadel unter dem Mikroskop genau zu kontrollieren. Die Durchgängigkeitsrate von MVE betrug zu diesem Zeitpunkt50% -80% 6, und diese modifizierte einarmige Technik für MVE erreichte eine frühe 6-Monats-Durchgängigkeitsrate von 61,5% gleichzeitig12, was die Sicherheit und Wirksamkeit der modifizierten einarmigen Technik bewies.
Die spannungsfreie Anastomose ist entscheidend für den Erfolg von VE 6,8,9. Eine zusätzliche Vas deferens-Mobilisierung ist bei Anspannung während der Anastomose erforderlich. Eine Übermobilisierung des Vas deferens kann jedoch verhindern, dass die Gefäße des Vas deferens erhalten bleiben. Eine spannungsfreie Anastomose kann auch durch das Nähen eines 8-0 erreicht werden Spannungsabbauende Naht durch die Adventitia des Vas deferens und der Nebenhodentunika. Dieses 8-0 Die Naht wurde locker gebunden, so dass die Anastomose beim Binden von 10-0 Nähten zu sehen war. Dann wurden 10-12 unterbrochene Nähte von 9-0 verwendet, um den Muskelrand des Vas deferens und die Nebenhodentunika zu schließen, um die Spannung zu reduzieren und das Austreten von Nebenhodenflüssigkeit zu vermeiden. Das Austreten von Nebenhodenflüssigkeit könnte zur Bildung von Spermiengranulomen führen.
Die chirurgische Methode zur Erhaltung der Vas deferens-Gefäße wurde innovativ vorgeschlagen, da die Ätiologie von Patienten mit epididymaler OA in China meist entzündlich ist 2,3. Die Arteria vas deferens hat anastomotische Äste mit der Hodenarterie im Nebenhoden, die auch eine wichtige Rolle bei der Blutversorgung des Vas deferens, des Nebenhodens und des Hodens13,14,15 spielt. Es wurde gezeigt, dass diese Rolle der Arteria vas deferens während der unbeabsichtigten Ligatur der Hodenarterie während der Varikokulektomie keine Hodenatrophieverursacht 16,17. Der Schutz der Blutversorgung des Vas deferens, der anastomotischen Stoma und des Nebenhodens wird durch mikrochirurgische Pinzetten maximiert, um die Vas deferens-Gefäße zu trennen und zu schützen. Die Durchgängigkeitsrate erreichte 81,7% während der postoperativen Nachbeobachtung in dieser Studie, verglichen mit einer Durchgängigkeitsrate von 61,5% für diejenigen, die sich einem nicht-respektvollen gefäßschonenden LIVE unterziehen, das vom selben Chirurgendurchgeführt wurde 12, was einen besseren chirurgischen Behandlungseffekt zeigt. Eine retrospektive kontrollierte Studie von Li et al.18 zeigte auch, dass gefäßschonendes LIVE eine bessere Durchgängigkeit und Schwangerschaftsraten erreichen konnte, insbesondere eine natürliche Schwangerschaftsrate in den frühen Stadien.
Die Implementierung von MVE ist begrenzt, da es sich um eine der komplexesten und anspruchsvollsten Technologien handelt. Für die Durchführung dieser Operation ist eine spezielle Schulung erforderlich. Die Technik in dieser Studie eignet sich für epididymale obstruktive Azoospermie und Vasektomie ohne Schädigung des Gefäßsystems des Vasis deferens. Es hat auch strenge Anforderungen, da die Gefäße des Vas deferens unter dem Operationsmikroskop getrennt werden, was notwendig ist, um eine Beschädigung der Gefäße während der Trennung zu vermeiden. Obwohl die Bedeutung der Gefäßschonung während LIVE nicht dokumentiert wurde, kann die Gefäßkonservierung die Blutversorgung von Vas deferens, Nebenhoden und Hoden schützen und stimmt besser mit der physiologischen Struktur überein. Die frühe klinische Nachbeobachtung zeigte seine Wirksamkeit und verbesserte die Rezidiv- und Schwangerschaftsraten7. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die modifizierte einarmige Technik für LIVE mit konserviertem vaskulärem Gefäßsystem sicher und effektiv war. Diese Innovation ist es wert, verbreitet zu werden und wird die Durchgängigkeit der Patienten und die natürlichen Schwangerschaftsraten verbessern.
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Disclosures
Die Autoren haben keine Interessenkonflikte offenzulegen.
Acknowledgments
Diese Studie wurde vom Clinical Research Training Program, der East Division des First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University (No.2019002, No.2019008) und der Foundation of National Health Commission der Volksrepublik China Schlüssellabor für männliche Reproduktion und Genetik (No.KF202001) unterstützt.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Dilute antibiotics, irrigate. |
| 1 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | inject diluted methylene blue or 0.9% sodium chloride solution |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Disinfect the surgical area. |
| 10-0 polypropylene sutures | Ethicon, LLC | REBBES | Used when anastomosing. |
| 3-0 polyglactin 910 sutures | Ethicon, LLC | RGMCLH | Suture skin incisions at the end of surgery. |
| 5-0 polyglactin 910 sutures | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Suture skin incisions at the end of surgery. |
| 8-0 polypropylene sutures | Ethicon, LLC | RDBBLS | Used when anastomosing. |
| 9-0 polypropylene sutures | Ethicon, LLC | RABDTE | Used when anastomosing. |
| F16 urinary catheter | Well Lead Medical, Guangzhou | 20190612 | Drainage of urine due to long operation time. |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Surgical Instrument Factory | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Cheng-He,NingBo | HC-A008 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Cheng-He,NingBo | HC-A002 | Used in surgical procedures |
| microneedle holder | Cheng-He,NingBo | HC-GN006 | Used in surgical procedures |
| ophthalmic scissors | Shanghai Surgical Instrument Factory | Y00040 | Used in surgical procedures |
| polyglactin 910 sutures | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Suture skin incisions at the end of surgery. |
| silk braided non-absorbable suture | Ethicon, LLC | SB84G | ligate the broken end of the vas deferens |
| skin marker | Medplus Inc. | 21120206 | Mark surgical incisions and suture sites. |
| surgical microscope Carl Zeiss S88 | Carl Zeiss | Carl Zeiss S88 | Enlarge your field of vision during surgery. |
| vas-fixation clamp | Shanghai Surgical Instrument Factory | JCZ220 | Used in surgical procedures |
References
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