एल 5-एस 1 स्तर (ओएलआईएफ 51) पर सी-आर्म-फ्री तिरछा काठ का इंटरबॉडी संलयन और एक साथ पेडिकल स्क्रू निर्धारण नेविगेशन मार्गदर्शन के तहत पार्श्व स्थिति में किया जाता है। यह तकनीक सर्जन या ऑपरेटिंग स्टाफ को विकिरण खतरों के लिए उजागर नहीं करती है।
तिरछा काठ का इंटरबॉडी संलयन (ओएलआईएफ) काठ का नहर स्टेनोसिस के अप्रत्यक्ष विघटन के लिए एक स्थापित तकनीक है। हालांकि, एल 5-एस 1 स्तर (ओएलआईएफ 51) पर ओएलआईएफ शारीरिक संरचनाओं के कारण तकनीकी रूप से कठिन है। हम फ्लोरोस्कोपी के बिना पर्क्यूटेनियस पेडिकल स्क्रू फिक्सेशन के साथ ओएलआईएफ 51 की एक उपन्यास एक साथ तकनीक प्रस्तुत करते हैं। रोगी को एक सही पार्श्व डिक्यूबिटस स्थिति में रखा जाता है। एक पर्क्यूटेनियस संदर्भ पिन को सही सैक्रोइलियाक संयुक्त में डाला जाता है। एक ओ-आर्म स्कैन किया जाता है, और 3 डी पुनर्निर्मित छवियों को रीढ़ की हड्डी के नेविगेशन सिस्टम में प्रेषित किया जाता है। श्रोणि के साथ नेविगेशन मार्गदर्शन के तहत 4 सेमी तिरछा त्वचा चीरा बनाया जाता है। बाहरी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ विभाजित किया जाता है, जो इलियोहाइपोगैस्ट्रिक और इलियोइंगुइनल नसों की रक्षा करता है। रेट्रोपरिटोनियल दृष्टिकोण का उपयोग करके, बाएं सामान्य इलियाक जहाजों की पहचान की जाती है। रोशनी के साथ विशेष मांसपेशी रिट्रैक्टर्स का उपयोग एल 5-एस 1 इंटरवर्टेब्रल डिस्क को उजागर करने के लिए किया जाता है। नेविगेट किए गए उपकरणों के साथ डिस्क की तैयारी के बाद, डिस्क स्पेस नेविगेटेड परीक्षणों के साथ विचलित हो जाता है। ऑटोजेनस हड्डी और डिमिनरलाइज्ड हड्डी सामग्री को फिर पिंजरे के छेद में डाला जाता है। ओएलआईएफ 51 पिंजरे को मैलेट की मदद से डिस्क स्पेस में डाला जाता है। इसके साथ ही, रोगी की पार्श्व डिक्यूबिटस स्थिति को बदले बिना किसी अन्य सर्जन द्वारा पर्क्यूटेनियस पेडिकल शिकंजा डाला जाता है।
अंत में, सी-आर्म-फ्री ओएलआईएफ 51 और एक साथ पर्क्यूटेनियस पेडिकल स्क्रू निर्धारण नेविगेशन मार्गदर्शन के तहत पार्श्व स्थिति में किया जाता है। यह उपन्यास तकनीक सर्जिकल समय और विकिरण खतरों को कम करती है।
स्पोंडिलोसिस को तनाव फ्रैक्चर1 के रूप में माना जाता है और युवा वयस्क आबादी के लगभग 5% में होता है2. घटना का सबसे आम स्तर एल 5-एस 1 क्षेत्र में लागू अद्वितीय कतरनी बल के कारण एल 5 स्तर पर है। स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस के मुख्य लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पैर में दर्द और सुन्नता हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी साबित होता है, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है3. ट्रांसफोरामिनल काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन (टीएलआईएफ) एक प्रभावी और स्थापित तकनीक4 है, लेकिन इस प्रक्रिया की नॉनयूनियन दर एल 5-एस1 स्तर 5 पर अपेक्षाकृत अधिक है। इसके अलावा, टीएलआईएफ के साथ, तिरछे काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन (ओएलआईएफ) या पूर्वकाल काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन (एएलआईएफ) 6 की तुलना में पर्याप्त लॉर्डोसिस बनाना मुश्किल है।
एएलआईएफ या ओएलआईएफ जैसे अप्रत्यक्ष विघटन वर्तमान में काठ का स्टेनोसिस के इलाज के लिए सामान्य तरीके हैं7. हालांकि, पारंपरिक एएलआईएफ तकनीक बड़ी मात्रा में मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है। एल 5-एस 1 स्तर (ओएलआईएफ 51) पर तिरछा पार्श्व इंटरबॉडी संलयन पहली बार 20178 में रिपोर्ट किया गया था। ठोस संलयन सुनिश्चित करने के लिए पश्चवर्ती उपकरण वृद्धि आमतौर पर आवश्यक होती है, लेकिन पारंपरिक ओएलआईएफ तकनीक सी-आर्म का उपयोग करती है, और रोगी की स्थिति पार्श्व से प्रवण में बदल जाती है। इन समस्याओं को दूर करने के लिए, हम यहां एक एकल पार्श्व स्थिति में सी-आर्म-फ्री एक साथ ओएलआईएफ 51 और पर्क्यूटेनियस पेडिकल शिकंजा (पीपीएस) की एक उपन्यास तकनीक की रिपोर्ट करते हैं।
हम रोगसूचक एल 5 स्पोंडिलोलिस्थीसिस (ग्रेड 2) के साथ एक 75 वर्षीय महिला के मामले का परिचय देते हैं।
हाल ही में, इंटरबॉडी संलयन के लिए पार्श्व काठ का दृष्टिकोण इसकी न्यूनतम आक्रामकता9 के कारण लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इन दृष्टिकोणों में, प्रत्यक्ष पार्श्व पीएसओएएस विभाजन दृष्टिकोण के क?…
The authors have nothing to disclose.
इस अध्ययन को ओकायामा स्पाइन ग्रुप द्वारा समर्थित किया गया था।
Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |