단일 횡방향 위치에 C-암이 없는 동시 OLIF51 및 경피 페디클 스크류 고정
Summary
L5-S1 레벨(OLIF51)에서의 C-암이 없는 비스듬한 요추 간 융합과 동시 페디클 스크류 고정은 내비게이션 안내에 따라 측면 위치에서 수행됩니다. 이 기술은 외과 의사 또는 수술 직원을 방사선 위험에 노출시키지 않습니다.
Abstract
경사 요추 체내 융합 (OLIF)은 요추 운하 협착증의 간접 감압을위한 확립 된 기술입니다. 그러나 L5-S1 레벨 (OLIF51)에서의 OLIF는 해부학 적 구조 때문에 기술적으로 어렵습니다. 우리는 형광 검사없이 경피 페디클 나사 고정과 OLIF51의 새로운 동시 기술을 제시합니다. 환자는 오른쪽 측면 욕창 위치에 배치됩니다. 경피 기준 핀이 오른쪽 sacroiliac 조인트에 삽입됩니다. O-arm 스캔이 수행되고 3D 재구성 된 이미지가 척추 내비게이션 시스템으로 전송됩니다. 4cm 비스듬한 피부 절개는 골반을 따라 내비게이션 지침에 따라 이루어집니다. 내부 / 외부 및 횡단 복부 근육은 근육 섬유를 따라 나뉘어져 장골 하부 및 장골 사타구니 신경을 보호합니다. 후복막 접근법을 사용하여 왼쪽 일반적인 장골 혈관이 확인됩니다. 조명이있는 특수 근육 리트랙터는 L5-S1 추간판을 노출시키는 데 사용됩니다. 탐색 된 악기로 디스크를 준비 한 후, 디스크 공간은 탐색 된 시험으로 산만 해집니다. 그런 다음 자생 뼈와 탈염 된 뼈 재료가 케이지 구멍에 삽입됩니다. OLIF51 케이지는 망치의 도움으로 디스크 공간에 삽입됩니다. 동시에, 경피 페디클 나사는 환자의 측면 욕창 위치를 변경하지 않고 다른 외과 의사에 의해 삽입됩니다.
결론적으로, C-암이 없는 OLIF51 및 동시 경피 페디클 스크류 고정은 내비게이션 안내 하에 측면 위치에서 수행됩니다. 이 새로운 기술은 수술 시간과 방사선 위험을 줄입니다.
Introduction
척추증은 스트레스 골절1 로 간주되며 젊은 성인 인구의 약 5%에서 발생2. 가장 일반적인 발생 수준은 L5-S1 영역에서 적용되는 고유한 전단력으로 인해 L5 레벨에 있습니다. 척추증과 척추 결석의 주요 증상은 요통, 다리 통증 및 마비입니다. 보존 적 치료가 효과적이지 않은 것으로 판명되면 외과 적 치료가 권장됩니다3. 경포라미날 요추 체내 융합 (TLIF)은 효과적이고 확립 된 기술4이지만,이 절차의 비 연합 속도는 L5-S1 수준5에서 상대적으로 높습니다. 또한, TLIF의 경우, 경사 요추 체내 융합 (OLIF) 또는 전방 요추 간 융합 (ALIF)6에 비해 적절한 전만감을 만드는 것이 어렵습니다.
ALIF 또는 OLIF와 같은 간접 감압은 현재 요추 협착증을 치료하는 일반적인 방법입니다7. 그러나, 종래의 ALIF 기술은 다량의 근육 손상을 일으킨다. L5-S1 수준 (OLIF51)에서의 비스듬한 측방 신체 간 융합은 2017년 8 년에 처음보고되었습니다. 고체 융합을 보장하기 위해 후부 계측기 증강은 일반적으로 필요하지만 기존의 OLIF 기술은 C-arm을 사용하며 환자 위치가 측면에서 앞쪽으로 변경됩니다. 이러한 문제를 극복하기 위해, 우리는 단일 측면 위치에서 C-암이없는 동시 OLIF51 및 경피 페디클 나사 (PPS)의 새로운 기술을 여기에 보고합니다.
L5 척추 결석증 (2 학년)을 앓고있는 75 세 여성의 사례를 소개합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
최근에, 신체 간 융합을 위한 측방 요추 접근법은 그것의 최소 침습성으로 인해 인기를 얻고 있다9. 이러한 접근법들 중에서, 직접적인 측방 psoas 분할 접근법은 요추 신경 신경총 손상 및 psoas 근육 약화(10)와 같은 몇 가지 단점을 갖는다. 이러한 합병증을 줄이기 위해 prepsoas 또는 OLIF는 Davis et al.에 의해 201411에 소개되었습니다. 그러나 해부학 ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 연구는 오카야마 척추 그룹에 의해 지원되었다.
Materials
| Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
| CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
| Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
| Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
| Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
| Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
| Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
| Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
| NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
| Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
| Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
| Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
| Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |
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