OliF51 simultaneo senza braccio a C e fissaggio della vite del peduncolo percutaneo in un'unica posizione laterale
Summary
La fusione intercorporea lombare obliqua priva di braccio a C a livello L5-S1 (OLIF51) e la fissazione simultanea della vite del peduncolo vengono eseguite in posizione laterale sotto la guida della navigazione. Questa tecnica non espone il chirurgo o il personale operativo a rischi di radiazioni.
Abstract
La fusione intercorporea lombare obliqua (OLIF) è una tecnica consolidata per la decompressione indiretta della stenosi del canale lombare. Tuttavia, OLIF al livello L5-S1 (OLIF51) è tecnicamente difficile a causa delle strutture anatomiche. Presentiamo una nuova tecnica simultanea di OLIF51 con fissaggio a vite peduncolare percutaneo senza fluoroscopia. Il paziente viene posto in una posizione di decubito laterale destro. Un perno di riferimento percutaneo viene inserito nell’articolazione sacroiliaca destra. Viene eseguita una scansione del braccio O e le immagini ricostruite in 3D vengono trasmesse al sistema di navigazione spinale. Un’incisione cutanea obliqua di 4 cm viene praticata sotto la guida della navigazione lungo il bacino. I muscoli addominali interni/esterni e trasversali sono divisi lungo le fibre muscolari, proteggendo i nervi ilioipogastrico e ilioinguinale. Utilizzando un approccio retroperitoneale, vengono identificati i vasi iliaci comuni di sinistra. Speciali riavvolgitori muscolari con illuminazione vengono utilizzati per esporre il disco intervertebrale L5-S1. Dopo la preparazione del disco con gli strumenti navigati, lo spazio del disco viene distratto dalle prove navigate. L’osso autogeno e il materiale osseo demineralizzato vengono quindi inseriti nel foro della gabbia. La gabbia OLIF51 viene inserita nello spazio del disco con l’aiuto di un martello. Allo stesso tempo, le viti peduncolari percutanee vengono inserite da un altro chirurgo senza modificare la posizione del decubito laterale del paziente.
In conclusione, OLIF51 senza braccio a C e la fissazione simultanea della vite del peduncolo percutaneo vengono eseguite in posizione laterale sotto la guida della navigazione. Questa nuova tecnica riduce il tempo chirurgico e i rischi di radiazioni.
Introduction
La spondilosi è considerata una frattura da stress1 e si verifica in circa il 5% della popolazione giovane adulta2. Il livello più comune di occorrenza è al livello L5 a causa della forza di taglio unica applicata nell’area L5-S1. I principali sintomi della spondilosi e della spondilolistesi sono lombalgia, dolore alle gambe e intorpidimento. Se il trattamento conservativo si rivela inefficace, si raccomanda un trattamento chirurgico3. La fusione intercorporea lombare transforaminale (TLIF) è una tecnica efficace e consolidata4, ma il tasso di non unione di questa procedura è relativamente più alto al livello L5-S15. Inoltre, con TLIF, è difficile creare una lordosi adeguata rispetto alla fusione intercorporea lombare obliqua (OLIF) o alla fusione intercorporea lombare anteriore (ALIF)6.
Le decompressioni indirette come ALIF o OLIF sono attualmente metodi comuni per il trattamento della stenosi lombare7. Tuttavia, la tecnica CONVENZIONALE ALIF provoca una grande quantità di danni muscolari. La fusione intercorporea laterale obliqua a livello L5-S1 (OLIF51) è stata segnalata per la prima volta nel 20178. L’aumento dello strumento posteriore è solitamente necessario per garantire la fusione solida, ma la tecnica OLIF convenzionale utilizza un braccio a C e la posizione del paziente viene modificata da laterale a prona. Per superare questi problemi, riportiamo qui una nuova tecnica di OLIF51 simultaneo senza braccio a C e viti peduncolari percutanee (PPS) in un’unica posizione laterale.
Introduciamo il caso di una donna di 75 anni con spondilolistesi L5 sintomatica (grado 2).
Protocol
Representative Results
Discussion
Recentemente, l’approccio lombare laterale per la fusione intercorporea sta guadagnando popolarità grazie alla sua minima invasività9. Tra questi approcci, l’approccio diretto alla scissione laterale dello psoas presenta diversi svantaggi, come la lesione del plesso nervoso lombare e la debolezza muscolare dello psoas10. Per ridurre queste complicanze, prepsoas o OLIF è stato introdotto da Davis et al. nel 201411. Tuttavia, è difficile operare su…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo studio è stato supportato dall’Okayama Spine Group.
Materials
| Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
| CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
| Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
| Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
| Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
| Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
| Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
| Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
| NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
| Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
| Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
| Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
| Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |
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