Summary
骨转移模型不会均匀地发生转移或发生 100%。骨内肿瘤细胞直接注射可导致肺栓塞。我们展示了我们的技术，使用实体瘤移植物植入骨骼来模拟原发性骨肿瘤和骨转移，从而实现可重复的植入和生长。
Abstract
原发性骨肿瘤或实体瘤的骨转移会导致疼痛性溶骨性、成骨性或混合性溶骨性/成骨细胞性病变。这些病变会损害骨骼结构，增加病理性骨折的风险，并使患者的治疗选择有限。原发性骨肿瘤转移到远处器官，某些类型能够扩散到其他骨骼部位。然而，最近的证据表明，对于许多实体瘤，已经扩散到骨骼的癌细胞可能是最终转移到其他器官系统的细胞的主要来源。原发性骨肿瘤的大多数同系或异种移植小鼠模型涉及骨内（原位）注射肿瘤细胞悬液。实体瘤骨骼转移的一些动物模型也依赖于直接骨注射，而另一些动物则试图通过血管内或原发肿瘤器官注射细胞来概括骨转移级联的其他步骤。然而，这些模型都没有可靠地发生骨转移或发生率为 100%。此外，骨内直接注射肿瘤细胞已被证明与潜在的肺肿瘤栓塞有关。这些栓塞肿瘤细胞移植但不概括转移级联反应。我们报告了一种骨肉瘤小鼠模型，其中使用微创手术技术将新鲜或冷冻保存的肿瘤碎片（由肿瘤细胞和基质组成）直接植入胫骨近端。这些动物发展出可重复的植入、生长，并随着时间的推移出现骨质溶解和肺转移。该技术具有用于模拟实体瘤骨转移的多功能性，并且可以很容易地使用由一种或多种细胞类型、转基因细胞、患者来源的异种移植物和/或可以通过光学或高级成像跟踪的标记细胞组成的移植物。在这里，我们展示了这种技术，使用实体瘤移植物植入骨来模拟原发性骨肿瘤和骨转移。
Introduction
人类和动物疾病的小鼠模型在生物医学研究中越来越受欢迎。在这种情况下使用小鼠的效用在于它们的解剖学和生理学与人类非常相似。它们的妊娠期和产后生命达到成熟的时间相对较短，并且主要与相对较低的成本和住房便利性有关，尽管开发或购买成本的增加与更大程度的基因改造、免疫缺陷和/或人源化有关1。使用近交品系导致在研究纳入之前动物种群基本均匀。对它们基因组的完整了解表明与人类高度相似。许多疾病过程的直系同源分子靶标已经在小鼠基因组中鉴定出来，现在有一个广泛的小鼠特异性试剂库，很容易获得。因此，与大型动物模型相比，它们以更快速、更便宜的方式提供了相对高通量分析的机会1。此外，随着基因编辑策略的出现，允许全局或以细胞类型特定方式和/或组成或诱导方式过表达或删除某些基因，它们代表了用于研究人类和动物疾病的非常生物学上有用的模型系统2。
癌症是小鼠模型具有巨大实用性的领域之一。癌症的遗传小鼠模型依赖于单独或组合调节癌基因或肿瘤抑制基因的表达，使细胞经历致癌转化。还进行将原代或已建立的肿瘤细胞系注射到小鼠中。从人类或其他动物物种（包括小鼠）引入细胞系或组织仍然是体内使用最广泛的癌症模型。在免疫功能低下的小鼠中使用来自不同物种（异种移植物）的细胞和组织是最常见的2。然而，当宿主和受体属于同一物种时，使用同种异体移植肿瘤细胞或组织允许与同源系统中的相同宿主小鼠品系结合时与完整的免疫系统相互作用3。
原发性骨肿瘤或实体瘤的骨转移导致疼痛性溶骨性、成骨细胞性或混合性溶骨性/成骨细胞病变3，4。这些肿瘤会损害骨骼结构，增加病理性骨折的风险，并使患者的治疗选择有限。原发性骨肿瘤转移到远处器官，某些类型能够扩散到其他骨骼部位。在乳腺癌患者中，骨是最常见的首次转移部位，也是转移性疾病最常见的第一表现部位5，6。此外，在诊断并预测其他器官转移之前，播散性肿瘤细胞（DTC）存在于骨髓中7。因此，人们认为存在于骨骼中的癌细胞是最终转移到其他器官系统的细胞的来源。存在许多实体瘤转移的小鼠模型，其转移主要发生在肺和淋巴结中，并且根据肿瘤类型和注射技术，潜在的其他器官系统3。然而，骨转移的小鼠模型缺乏可靠，可重复地产生位点特异性骨骼转移并在小鼠达到从原发性肿瘤负担或转移到其他器官的早期去除标准之前发生骨转移。我们已经报道了一种原发性骨肿瘤骨肉瘤模型，该模型依赖于将实体肿瘤同种异体移植物手术植入小鼠的近端胫骨8。骨肿瘤在100%的小鼠中形成，88%的小鼠发生肺转移。这种转移的发生率超过了临床上常见的人群报告（~20-50%），但由于肺是骨肉瘤最常见的转移部位9，10，11，因此引起了极大的兴趣。虽然该模型在模拟原发性骨肿瘤方面具有优势，但它在模拟其他嗜骨实体瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺瘤、甲状腺肿瘤、肝肿瘤、肾肿瘤和胃肠道肿瘤）的骨转移方面也有很大的实用性。
开发该模型的基本原理是开发一种替代传统的骨内注射，通常注射到胫骨近端或股骨远端，以模拟原发性骨肿瘤或骨转移12。我们的主要目标是减轻该技术的已知局限性，即肺肿瘤栓塞。这导致这些栓塞肿瘤细胞的植入和“人工转移”，这些转移不能概括从转移到肺部的已建立原发性骨肿瘤的完全转移级联反应8，13。当已建立的骨转移扩散到远处部位时，也会出现这种情况。此外，还开发了该技术以产生骨转移模型，与原位或血管内注射技术相比，该模型可确保骨中和均匀部位肿瘤的植入和生长发生率更高。与这些所描述的技术相比，此模型具有明显的优势。该模型涉及将肿瘤细胞受控，一致地输送到骨骼中。它还避免了肺栓塞后人为的肺转移，并建立了基线统一的研究人群。该模型具有特定部位肿瘤的好处，而不会因原发性肿瘤或转移到其他器官而导致早期切除标准的风险。最后，该模型在修改方面具有很大的实用性，包括使用患者来源的异种移植物。
所提出的模型与手术方法后直接将细胞悬液注射到骨中相似，然后通过皮层注射或在皮层中出现小缺陷后将其输送到骨髓腔（有或没有扩孔髓腔）8，14，15，16，17.然而，肿瘤同种异体移植物的植入使这种技术明显不同。因此，本报告的目的是证明这种原发性骨肿瘤和实体瘤骨转移的模型，它克服了先前描述的模型的许多局限性。在细胞培养、小鼠模型、小鼠麻醉和手术以及小鼠解剖学方面具有丰富经验的研究小组有能力重现我们的技术来模拟小鼠的原发性骨肿瘤或骨转移。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
所有描述的动物实验均获得英国剑桥大学机构动物护理和使用委员会的批准。
1. 细胞系的制备
- 根据实验室的标准细胞培养方案培养细胞系，用于传统细胞培养或注射到小鼠体内。这里使用的标准方案是在Dulbecco的改良Eagle培养基中生长，其中含有10%胎牛血清（FBS），L-谷氨酰胺和青霉素/链霉素（以下简称完全生长培养基）。
注意：在本实验中，艾布拉姆斯骨肉瘤细胞用于Balb / c Foxn1 nu / nu 小鼠。对于乳腺癌研究，使用Balb / c小鼠中的4T1细胞和C57BL / 6小鼠中的EO771细胞。 - 在37°C的5%CO2中在通风的组织培养瓶或6孔组织培养板中培养细胞。
- 传代感兴趣的细胞系，并在细胞达到通常用于将这些细胞注射到小鼠中的汇合度时准备注射细胞。
2. 动物
- 使用至少6-8周龄的Balb/c Foxn1 nu/nu 小鼠进行皮下肿瘤生成，以确保动物超越快速生长期并已达到成年和骨骼成熟。
- 使用雄性或雌性小鼠。选择激素反应性细胞系时要例外（例如，雌性小鼠的乳腺癌细胞和雄性小鼠的前列腺癌细胞）。
- 对于异种移植实验，使用基于细胞系在正常条件下与完整小鼠免疫系统不相容的免疫缺陷无胸腺裸鼠。
- 对于使用鼠细胞系的同种异体移植实验，也建议基于不同的小鼠遗传和免疫背景进行同种异体移植实验。然而，对于同系实验，使用与感兴趣的细胞系相同菌株的动物。
- 根据机构的饲养政策，以标准密度饲养动物。
3.皮下肿瘤
- 通过胰蛋白酶消化从培养物中收获细胞系，并重悬于无菌磷酸盐缓冲盐水（PBS）中。
- 评估细胞活力并通过台盼蓝排除法确定细胞密度。使用血细胞计数器或自动细胞计数器对细胞进行计数。最低细胞活力为90%用于注射到小鼠体内以产生皮下肿瘤。
- 调整细胞密度以在 0.1 至 0.15 mL（100 至 150 μL）无菌 PBS 的最终体积中注入 1-2 x 105 个细胞。将细胞保持在冰上直到注射。
- 或者，通过以800 ×g 离心5分钟来沉淀细胞。弃去上清液并将沉淀的细胞重新悬浮在未稀释的无菌基底膜基质培养基中，以获得 1-2 x 10 5个细胞， 最终体积为 0.1 至 0.15 mL（100 至 150 μL）。将细胞放在冰上直到进一步使用。
- 麻醉小鼠，用于氧麻醉中异氟醚的皮下肿瘤生长。在2 L / min氧气中使用5%异氟烷的诱导剂量，在2 L / min氧气中使用2-3%异氟醚的维持剂量。在继续之前检查是否缺乏眨眼或踏板反射。
注意：异氟醚是一种吸入麻醉剂。在通风良好的区域使用异氟醚，并有适当的清除和自由气体收集系统。请咨询机构兽医人员，制定麻醉诱导、维护和监测计划，并确保实验室工作人员在麻醉监测和吸入麻醉剂处理方面接受过适当的培训。 - 用脱毛溶液或电剪从麻醉小鼠的胸部或腹部的背部区域去除毛发。脱毛溶液是首选，以尽量减少对皮肤的潜在创伤。如果使用无胸腺裸鼠，请跳过此步骤。
- 在注射细胞悬液之前，用70%乙醇拭子清洁制备的区域。
- 使用带有 27 G 针头的 1 mL 结核菌素注射器在胸部或腹部的背侧区域皮下注射细胞，不受肩胛骨运动的影响。或者，将细胞皮下注射作为悬浮液在市售的细胞外基质中。
注意：注射市售的细胞外基质将限制细胞悬液在皮下空间中的迁移，因为这些基质在室温下固化。 - 在单个笼子的加热垫上恢复小鼠，直到走动。然后可以将小鼠放在带有干净干燥的床上用品的正常笼子中。
- 用卡尺监测覆盖在背胸或腹部的皮下肿瘤的大小，并每周测量体重，以确保皮下肿瘤不会溃疡或小鼠符合机构动物护理和使用委员会制定的早期切除标准。建议任何尺寸的最大肿瘤大小为 15 mm，以降低皮肤溃疡或中心性肿瘤坏死的风险。
注意：请查阅当地指南以确定最大允许的肿瘤大小/体积。 - 通过吸入CO2 然后颈椎脱位在三到四周后对携带皮下肿瘤的小鼠实施安乐死。遵循机构可接受的小鼠安乐死政策。
- 使用无菌手术技术收获皮下肿瘤。去除毛发后，像以前一样用70%乙醇对覆盖在肿瘤上的皮肤进行消毒（如果适用）。用#15手术刀刀片（有或没有手术刀刀片手柄）切开覆盖肿瘤的皮肤。用一把无菌手术剪刀从周围附着的软组织中尖锐地解剖肿瘤。
- 将肿瘤置于含有完整生长培养基的6孔组织培养板中，并切成预先确定大小的多个小片段（~ 0.6 mm x 0.6 mm x 0.6 mm – 0.25 mm 3 至 1 mm x 1 mm x 1 mm – 1 mm3）与 #15 手术刀刀片（带或不带手术刀刀片手柄）。
- 在室温下将肿瘤片段维持在无菌完全生长培养基中，直到胫内植入。对于携带荧光素酶或荧光报告基因的细胞系，在胫内植入小鼠之前，使用离体生物发光或荧光成像来确认肿瘤活力。
- 为了冷冻保存，将多个片段放在补充有20%FBS和10%二甲基亚砜（DMSO）的完全生长培养基中的同一冷冻管中。使用商业冷冻保存系统在–80°C下逐渐冷冻，并在液氮中长期储存。通过使用液氮浸没快速冷冻，保留肿瘤碎片以供后续分析，但不用于将来的植入。将这些冷冻肿瘤片段长期储存在–80°C。
注意：先前有报道称，快照冷冻肿瘤不会在体内移植和生长8。
4.手术植入皮下肿瘤碎片
- 在手术植入之前，将新鲜或冷冻保存的皮下肿瘤片段在完全生长培养基中置于室温。
- 如第3节所述，在氧麻醉中使用异氟醚麻醉感兴趣的菌株的小鼠。在继续之前检查是否缺乏踏板反射。皮下注射丁丙诺啡，剂量为0.02-0.05mg/kg，以提供围手术期镇痛。如果需要，可以在术后每6-8小时重复一次。
- 用脱毛溶液去除右膝关节和后肢胫骨近端的毛发，以尽量减少对皮肤的潜在创伤。
- 用手术防腐剂擦洗准备好的区域。首先用70%乙醇棉签擦洗，然后用洗必泰和盐水交替擦洗。
- 将胫骨近端想象为膝关节远端的区域，同时弯曲和伸展关节。
- 用 #15 手术刀刀片（带或不带手术刀刀片手柄）在肢体内侧的胫骨近端水平创建一个 3-4 mm 的切口。切开皮肤和皮下组织，露出胫骨近端的内侧皮层。
- 用 25 G 针尖轻轻按压，同时旋转针尖，在胫骨近端的内侧皮层上形成一个小孔。在颅骨和尾部胫骨皮质之间的等距点处，在膝关节远端约 2 mm 处开孔。根据肿瘤碎片的大小选择针头尺寸。
- 使用无菌镊子拾取肿瘤碎片并将其插入胫骨近端的髓腔中。使用 27 至 30 G 针将肿瘤碎片操纵到髓管中。根据肿瘤碎片的大小，将至少0.5mm3 总肿瘤体积植入每个胫骨。这可能需要植入一个或多个肿瘤片段，具体取决于产生的肿瘤片段的大小。
注意：防止或限制移植物移位到骨外的修改是在骨缺损中放置骨蜡或骨水泥，或者在骨孔上放置凝胶泡沫或皮下脂肪移植物。 - 用无菌液体组织粘合剂或单条皮肤缝合线贴合皮肤边缘。请勿在本站点使用伤口夹。如果在术后使用荧光成像，请小心，因为组织粘合剂和缝合线都有可能发出荧光。
- 在单个笼子的加热垫上恢复小鼠，直到走动。
5. 串行和终点评估
- 如前所述，在氧气麻醉中使用异氟醚麻醉小鼠。
- 通过每周数字放射成像、生物发光或荧光成像（如果使用表达荧光素酶或荧光报告基因的细胞）无创评估胫骨肿瘤生长。植入部位肢体的卡尺测量也可以在清醒的小鼠中进行。
- 除了对荷瘤小鼠的传统监测（体重、活动水平、呼吸频率、梳理、姿势、心态和行为）外，每周监测小鼠后肢跛行、肿胀和手术部位感染的迹象。
- 在最初的 10-14 天内监测皮肤手术伤口是否有过度发红、肿胀、引流和伤口裂开，直到皮肤伤口愈合。4-5周后，根据研究结果评估评估小鼠存活或安乐死后。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
阳性结果将与肿瘤植入和随着时间的推移进行性肿瘤生长有关。根据肿瘤类型，骨内肿瘤生长可能与进行性后肢跛行有关，但尽管伴有骨病体征，但许多肿瘤不会引起跛行。通过先进的成像记录了成功的植入，从而在与目标细胞系的骨表型（溶骨性、成骨细胞性或混合性溶骨/成骨细胞转移）相关的胫骨近端会发生进行性放射成像、μCT 或 μMRI 变化（图 1）8。在我们之前的报告中，植入后1周在胫骨近端可见为肿瘤移植物植入而产生的皮质缺陷（图1A）。到第2周，皮质缺损附近出现了可见的骨质溶解和骨重塑。从第2-5周开始，进行性骨破坏以及与肿瘤植入和生长相关的新骨的形成（图1B-E）。对于具有报告基因的细胞系，骨骼变化将伴随着荧光或生物发光成像输出随着时间的推移而增加。急性跛行可能是即将发生或实际病理性骨折的指标，需要立即对小鼠进行仔细的放射影像学评估，并可能尽早从研究中移除。根据正在研究的肿瘤细胞系，骨破坏可能会迅速发生，远远早于转移。这在涉及原发性骨肿瘤的研究中具有特别的重要性，因为在发生临床相关转移（即肺）之前，可能必须将小鼠从研究中移除。在这些情况下，建议对荷瘤肢体进行手术截肢，以便在使用原发性骨肿瘤时研究微小残留病灶和随后的转移，正如我们之前报道的那样4，8。虽然通常不对人进行完全后肢截肢，但这是兽医学的标准护理，其中人类和犬骨肉瘤的临床和分子特征的相似性是有据可查的。因此，小鼠后肢截肢与许多动物细胞系有关。此外，截肢在小鼠中是一种可行的治疗方法，因为在小鼠等小型啮齿动物中无法实现对人类使用的保肢程序。在携带原发性骨肿瘤的小鼠中，食欲不振，进行性体重减轻，全身状况不佳和呼吸困难（增加速率或努力）可能表明肿瘤转移到肺和其他器官的发展。建议通过生物发光成像、μCT 或 μMRI 成像进行确认以确认转移，并应对受影响的动物实施安乐死。
如果植入胫骨的 X 线照相或 μCT 检查没有进行性改变（溶骨性、成骨细胞性或混合溶骨性/成骨细胞病变，取决于所研究的细胞系）的证据，则应怀疑阴性结果，最有可能由缺乏肿瘤植入导致。对于携带报告基因的细胞系，随着时间的推移，光学成像缺乏荧光或生物发光信号的增加也将支持肿瘤未能移植的结论。缺乏或植入不良可能与手术部位感染有关。然而，这将表现出特定的临床症状，例如发红、肿胀或分泌物，最常见于术后早期（手术后前 1-2 周）。动物也可能发热，并且在手术后早期由于手术部位感染而表现出缺乏活动或驼背姿势。在准备过程中在无菌条件下收获和维持同种异体移植物，并适当无菌准备肢体、无菌术中技术和完全伤口闭合，将最大限度地减少术后手术伤口并发症导致感染和肿瘤植入失败的可能性。
在我们之前的报告8中，当包括报告的试点和确定性研究时，植入骨肉瘤碎片的16只小鼠中有16只（100%）进展为溶骨性骨病变，这16只小鼠中有14只（88%）发生转移。所有转移瘤均观察至肺部，并于植入后3周通过组织学诊断8。在植入后1（n = 2）和2（n = 2）周进行尸检的其他动物没有发现任何肺转移的证据。
图1：串行射线照相。 使用原发性骨肿瘤细胞系（骨肉瘤）在胫内植入皮下肿瘤同种异体移植物后 5 周每周进行连续 X 线照相（按顺序）。随着时间的推移，骨破坏进行性，与肿瘤植入和生长相关的新骨的形成。此图经文献8 许可修改。请点击此处查看此图的大图。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
本报告记录了我们在胫内植入肿瘤同种异体移植物后创建原发性骨肿瘤或骨转移的模型。我们认为，这一进程有几个关键步骤。应为皮下注射肿瘤细胞悬液和胫内放置所得肿瘤碎片建立安全的麻醉平面。手术部位应无菌准备，以移除皮下同种异体移植物和胫内放置同种异体移植物。应均匀地创建肿瘤同种异体移植片段，以便随后进行胫内植入。应在胫骨近端形成适当大小的缺损，以植入肿瘤碎片。手术皮肤伤口应完全闭合，以降低术后伤口并发症的风险。最后一个关键步骤是，如果将细胞外基质用作皮下注射的肿瘤细胞悬液的一部分，则应按照制造商推荐的处理说明进行操作，以避免在注射前悬浮液凝固。肢体的适当无菌准备、无菌的术中技术和完全闭合伤口将最大限度地减少术后手术伤口并发症的可能性。
植入肿瘤的特征和手术技术对于成功和可重复的结果以纳入您的研究人群至关重要。最初，应验证肿瘤异种移植物/同种异体移植物直接植入胫骨髓腔，确保肿瘤组织完全在骨内。防止或限制移植物移位到骨外的修改最初是在骨缺损中放置骨蜡或骨水泥，或者在骨孔上放置凝胶泡沫或皮下脂肪移植物。另一种方法是将肿瘤同种异体移植物插入颅胫肌下胫骨近端外侧的孔中。然后，颅胫肌的存在将作为骨缺损的生物覆盖，限制肿瘤同种异体移植物的潜在移位。然而，这是一种更具侵略性的手术方法，可能在胫骨近端的外侧造成神经肌肉创伤。应注意确保在植入之前创建肿瘤同种异体移植物以使其大小均匀。话虽如此，肿瘤同种异体移植物在任何维度上都不应超过1毫米，因为当植入时没有直接，即时的血管供应时，任何生物系统中较大的肿瘤尺寸都比较小的移植物不太可能移植。我们已经报告了最终植入肿瘤体积为0.5 mm 3的成功结果，但预计组合肿瘤碎片体积高达1 mm3将获得成功的结果。然而，最大植入肿瘤碎片体积尚未确定。与冷冻保存的组织相比，新鲜肿瘤异种移植物和同种异体移植物更有可能存活，尽管我们没有观察到使用仔细冷冻保存的肿瘤同种异体移植物的做法存在问题。不应植入快速冷冻的同种异体移植物。此外，解剖皮下肿瘤的囊和外部部分将阻止肿瘤这一层的任何贡献，该层主要是纤维和血管，具有显着的免疫浸润，而不是主要由肿瘤细胞组成。直接用手术刀刀片从较大的肿瘤块创建肿瘤同种异体移植物的另一种方法是使用小活检针创建一个圆柱形肿瘤“核心”，然后在植入前将其切割成预定义的长度。使用活检针或核心活检打孔器可能有助于创建均匀的肿瘤碎片进行植入，因为在通过活检过程创建两个均匀的尺寸（宽度和深度）后，可以在植入前将它们切割成适当的长度。如果在植入的肿瘤细胞中使用了荧光素酶或荧光蛋白等报告基因，则在植入时或植入后1周评估肿瘤片段将表明植入肿瘤片段中肿瘤细胞的相对贡献以及活力。
与任何程序一样，除了我们报告的这种技术的好处之外，还有局限性。转移是一个多步骤的过程，需要细胞从其主要位置成功执行侵袭和迁移通过细胞外基质，内渗肿瘤的血液供应，在循环中存活直到到达其最终转移目的地，外渗到器官本身，然后保持休眠状态或增殖以产生转移性病变， 并改变正常组织结构，成为临床上可检测到的转移18。目前使用的骨转移小鼠模型主要依赖于将肿瘤细胞直接原位注射到原发肿瘤的正常部位，血管内注射到心脏的左心室或外周进入尾静脉（外侧或背尾静脉），或骨内直接注射肿瘤细胞悬液3。然而，最近试图改善骨转移模型的报告提倡注射到伊利亚动脉、尾动脉或股动脉19，20，21。所有这些方法都在骨转移级联中包含了一个或多个步骤，除了骨内直接注射或在我们的案例中植入肿瘤同种异体移植物，其仅模拟末端组织修饰。因此，这是我们技术的固有局限性之一。另一个限制是，如目前所述，它需要在中间小鼠宿主中繁殖同种异体移植物，这需要使用额外的小鼠并导致植入不是100%纯肿瘤细胞的肿瘤。同种异体移植物将具有在皮下位置生长的肿瘤提供的一些基质贡献。最小化这种皮下基质贡献的潜在替代方案是将细胞皮下注射到生物基质（例如细胞外基质或支架）中。或者，可以将原位注射到肿瘤的原发部位，然后进行肿瘤切除和移植物制备。
与模拟原发性骨肿瘤或直接骨内注射肿瘤细胞后骨转移的现有方法相比，本报告中概述的方法具有关键优势。如前所述，我们和其他人观察到肺直接栓塞，胫内注射细胞悬液后偶尔立即死亡8，13。这是由于将肿瘤细胞加压注射到骨髓腔中，之后肿瘤细胞通过骨髓血管窦进入外周血液供应，并通过静脉回流输送到肺部。这些事件在力学上与肺或静脉血栓栓塞观察到的事件相当，这些事件与人和动物全关节置换术相关的将植入物加压植入骨髓腔相关。我们和其他人假设这种肺部栓塞现象可能是细胞系特异性的（未发表的观察结果）。然而，据报道，已经非常详细的步骤来限制这些栓塞人工转移的产生12。最初，应有足够的胰蛋白酶消化并产生均匀的单细胞悬液用于注射，应将其储存在冰上以防止细胞聚集。针头应通过胫骨近端生长板正确放置，之后应进行小注射体积（~10μL）和无阻力注射到骨髓腔中。尽管如此，通过骨内和血管内注射技术的生物发光成像可以很容易地观察到肿瘤细胞输送到肺部以及其他器官，这表明在肺和其他器官中产生这种生物发光信号的细胞可能引起远处转移（未发表的观察结果）3.我们发现，这种技术的另一个好处是单个肿瘤在研究人群中均匀的骨骼部位生长，从而减少了动物与动物之间的变异性。这样可以建立统一的研究人群和治疗组之间的现成比较。这与原位或血管内注射后发生的骨转移形成鲜明对比，在原位或血管内注射后，细胞可能转移到不同的骨骼部位并以不同的动力学生长，这使得研究组之间的比较具有挑战性。植入我们的肿瘤同种异体移植物后，肿瘤在一个解剖部位的生长也避免了由于转移到其他器官系统或原发性肿瘤负荷而导致小鼠被移除的可能性，如血管内和原位注射技术所示。此外，我们已经观察到肿瘤同种异体移植植入后100%的植入，这支持统一的研究人群，并避免了不必要的使用额外的小鼠来获得适当的样本量。这也克服了经皮将肿瘤细胞悬液注射到骨中后注射不完全和不准确的局限性。
该技术具有很大的多功能性，这导致了目前正在我们研究中使用的修改，并且有可能在未来应用中具有很大的实用性。最初，虽然我们使用胫骨近端作为骨内植入部位，但原发性骨肿瘤或骨转移的其他常见部位也可以很容易地使用，包括但不限于股骨远端和肱骨近端。然而，与胫骨近端相比，这些部位以及骨盆和脊柱等区域的手术方法需要逐渐更广泛的手术方法。此外，骨盆、脊柱、颅骨、桡骨和尺骨等部位不能从足够的骨储备中受益，用于肿瘤植入。对于骨侵袭性恶性，例如口腔肿瘤，将肿瘤同种异体移植物放置在骨附近或口咽内也可以概括浸润性肿瘤的进展3，22。体外和体内实验通常采用共培养或共注射技术来确定不同细胞类型对目标细胞类型的影响。因此，存在同时注射两种或多种细胞类型以产生皮下肿瘤的潜力，然后可以使用该技术将其植入骨骼中。转基因细胞可以单独使用，也可以与其他正常或转基因细胞结合使用，以产生肿瘤同种异体移植物。随着人们对精准医学和创建人类癌症体外和体内模型的兴趣日益浓厚，患者来源的异种移植到小鼠体内越来越受欢迎。最近，已经描述了乳腺癌骨转移的模型，其中植入原位原位的患者来源异种移植物转移到裸鼠皮下植入的人骨盘23。由此，可以使用我们的模型将患者来源的异种移植物直接植入骨骼中，而无需皮下繁殖的中间宿主。这将允许快速评估肿瘤动力学，并能够仅从单个患者活检中评估多种治疗组合，而无需大肿瘤块进行同种异体移植物制备。在癌症研究中越来越多地使用类器官也可以用于我们的模型24。这需要通过胫骨皮层上的孔注射这些细胞聚集体的针头或移液管。因此，我们建议密封皮质缺损（如上所述），以限制类器官迁移到骨和骨髓腔外的可能性。正如我们所执行的那样，可以通过光学（生物发光或荧光）或高级（数字射线照相，μCT或μMRI）成像来标记和跟踪细胞，从而评估肿瘤随时间的生长。这也具有最小化动物数量的好处，因为随着时间的推移，相同的动物会被成像。
总之，本报告展示了我们使用实体瘤移植物植入骨来模拟原发性骨肿瘤和骨转移的技术。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Hildreth博士由NIH资助，奖励号为K01OD026527。 内容完全由作者负责，不一定代表NIH的官方观点。
Acknowledgments
作者承认Beth Chaffee博士，DVM，PhD，DACVP对该技术发展的重要贡献。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| #15 scalpel blade | Henry Schein Ltd. | 75614 | None |
| 6-well tissue culture plates | Thermo Fisher Scientific | 10578911 | Used for mincing tumor pieces. Can also be used for cell culture |
| Abrams osteosarcoma cell line | Not applicable | Not applicable | None |
| Anesthesia machine with isoflurane vaporiser and oxygen tank(s) | VetEquip | 901805 | None |
| Animal weighing scale | Kent Scientific | SCL- 1015 | None |
| BALB/c nude mouse (nu/nu) | Charles River Ltd. | NA | 6-8 weeks of age. Male or female mice |
| Bone cement | Depuy Synthes | 160504 | Optional use instead of bone wax |
| Bone wax | Ethicon | W31G | Optional |
| Buprenorphine | Animalcare Ltd. | N/A | Buprecare 0.3 mg/ml Solution for Injection for Dogs and Cats |
| Carbon dioxide euthanasia station | N/A | N/A | Should be provided within animal facility |
| Cell culture incubator set at 37 °C and 5% carbon dioxide | Heraeus | Various | None |
| Chlorhexidine surgical scrub | Vetoquinol | 411412 | None |
| Cryovials (2 ml) | Thermo Scientific Nalgene | 5000-0020 | Optional if cryopreserving tumor fragments |
| D-luciferin (Firefly), potassium salt | Perkin Elmer | 122799 | Optional if cell line of interest has a bioluminescent reporter gene |
| Digital caliper | Mitutoyo | 500-181-30 | Can be manual |
| Digital microradiography cabinet | Faxitron Bioptics, LLC | MX-20 | Optional to evaluate bone response to tumor growth |
| Dimethyl sulfoxide (DMSO) | Sigma Aldrich | 1371171000 | Optional if cryopreserving tumor fragments |
| Dulbecco’s modified Eagle’s medium | Thermo Fisher Scientific | 11965092 | None |
| Ethanol (70%) | Sigma Aldrich | 2483 | None |
| Fetal bovine serum | Thermo Fisher Scientific | 26140079 | None |
| Forceps, Dumont | Fine Science Tools, Inc. | 11200-33 | None |
| Freezer (– 80 °C) | Sanyo | MDF-794C | Optional if cryopreserving or snap freezing tumor fragments |
| Hemocytometer | Thermo Fisher Scientific | 11704939 | Can also use automated cell counter, if available |
| Hypodermic needles (27 gauge) | Henry Schein Ltd. | DIS55510 | May also use 25G (DIS55509) and 30G (Catalog DIS599) needles |
| Ice | N/A | N/A | Ideally small pieces in a container for syringe and cell suspension storage |
| Iris scissors | Fine Science Tools, Inc. | 14084-08 | None |
| Isoflurane | Henry Schein Ltd. | 1182098 | None |
| IVIS Lumina III bioluminescence/fluorescence imaging system | Perkin Elmer | CLS136334 | Optional if cell line of interest has bioluminescent or fluorescent reporter genes |
| L-glutamine | Thermofisher scientifc | 25030081 | None |
| Liquid nitrogen | British Oxygen Corporation | NA | Optional if cryopreserving or snap freezing tumor fragments |
| Liquid nitrogen dewar, 5 litres | Thermo Fisher Scientific | TY509X1 | Optional if cryopreserving tumor fragments |
| Matrigel® Matrix GFR, LDEV-Free, 5 ml | Corning Life Sciences | 356230 | Optional. Also available in 10 ml size (354230) |
| Microcentrifuge | Thermo Fisher Scientific | 75002549 | Pellet cells at 1200 rpm for 5-6 minutes |
| Mr. Frosty freezing containiner | Fisher Scientific | 10110051 | Optional if cryopreserving tumor fragments |
| NAIR Hair remover lotion/oil | Thermo Fisher Scientific | NC0132811 | Can alternatively use an electric clipper with fine blade |
| Penicillin/streptomycin | Sigma-Aldrich | P4333 | None |
| Scalpel handle, #7 Short | Fine Science Tools, Inc. | 10007-12 | User preference as long as it accepts #15 scalpel blade |
| Small animal heated pad | VetTech | HE006 | None |
| Stereomicroscope | GT Vision Ltd. | H600BV1 | None |
| Sterile phosphate-buffered saline (PBS) | Thermo Fisher Scientific | 10010023 | Use for injections and also as part of the surgical scrub, alternating with chlorhexidine |
| Tissue adhesive (sterile) | 3M Corporation | 84-1469SB | Can alternatively use non-absorbable skin suture (6-0 size) |
| Trypan blue | Thermo Fisher Scientific | 5250061 | None |
| Trypsin-EDTA | Thermo Fisher Scientific | 25300054 | Use 0.05%-0.25% |
| Tuberculin syringe (1 ml with 0.1 ml gradations) | Becton Dickinson | 309659 | Slip tip preferred over Luer |
| Vented tissue culture flasks, T-75 | Corning Life Sciences | CLS3290 | Can also use smaller or larger flasks, as needed |
References
- Bryda, E. C. The Mighty Mouse: the impact of rodents on advances in biomedical research. Missouri Medicine. 110 (3), 207-211 (2013).
- Vandamme, T. F. Use of rodents as models of human diseases. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. 6 (1), 2-9 (2014).
- Simmons, J. K., et al.
- Wolfe, T. D., et al. Effect of zoledronic acid and amputation on bone invasion and lung metastasis of canine osteosarcoma in nude mice. Clinical and Experimental Metastasis. 28 (4), 377-389 (2011).
- Wang, R., et al. The Clinicopathological features and survival outcomes of patients with different metastatic sites in stage IV breast cancer. BMC Cancer. 19 (1), 1091 (2019).
- James, J. J., et al. metastases from breast carcinoma: histopathological - radiological correlations and prognostic features. British Journal of Cancer. 89 (4), 660-665 (2003).
- Pantel, K., Brakenhoff, R. H.
- Chaffee, B. K., Allen, M. J. A clinically relevant mouse model of canine osteosarcoma with spontaneous metastasis. In Vivo. 27 (5), 599-603 (2013).
- Munajat, I., Zulmi, W., Norazman, M. Z., Wan Faisham, W. I. Tumour volume and lung metastasis in patients with osteosarcoma. Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong). 16 (2), 182-185 (2008).
- Huang, X., et al. Risk and clinicopathological features of osteosarcoma metastasis to the lung: A population-based study. Journal of Bone Oncology. 16, 100230 (2019).
- Li, W., Zhang, S. Survival of patients with primary osteosarcoma and lung metastases. Journal of BUON. 23 (5), 1500-1504 (2018).
- Campbell, J. P., Merkel, A. R., Masood-Campbell, S. K., Elefteriou, F., Sterling, J. A.
- Maloney, C., et al. Intratibial Injection Causes Direct Pulmonary Seeding of Osteosarcoma Cells and Is Not a Spontaneous Model of Metastasis: A Mouse Osteosarcoma Model. Clinical Orthopedics and Related Research. 476 (7), 1514-1522 (2018).
- Dai, J., Hensel, J., Wang, N., Kruithof-de Julio, M., Shiozawa, Y. Mouse models for studying prostate cancer bone metastasis. BoneKey Reports. 5, 777 (2016).
- Marques da Costa, M. E., et al. Establishment and characterization of in vivo orthotopic bioluminescent xenograft models from human osteosarcoma cell lines in Swiss nude and NSG mice. Cancer Medicine. 7 (3), 665-676 (2018).
- Raheem, O., et al. A novel patient-derived intra-femoral xenograft model of bone metastatic prostate cancer that recapitulates mixed osteolytic and osteoblastic lesions. Journal of Translational Medicine. 9, 185 (2011).
- Sasaki, H., Iyer, S. V., Sasaki, K., Tawfik, O. W., Iwakuma, T. An improved intrafemoral injection with minimized leakage as an orthotopic mouse model of osteosarcoma. Analytical Biochemistry. 486, 70-74 (2015).
- Valastyan, S., Weinberg, R. A. Tumor metastasis: molecular insights and evolving paradigms. Cell. 147 (2), 275-292 (2011).
- Yu, C., et al. Intra-iliac Artery Injection for Efficient and Selective Modeling of Microscopic Bone Metastasis. Journal of Visualized Experiments. (115), e53982 (2016).
- Kuchimaru, T., et al. A reliable murine model of bone metastasis by injecting cancer cells through caudal arteries. Nature Communications. 9 (1), 2981 (2018).
- Haley, H. R., et al. Enhanced Bone Metastases in Skeletally Immature Mice. Tomography. 4 (2), 84-93 (2018).
- Lei, Z. G., Ren, X. H., Wang, S. S., Liang, X. H., Tang, Y. L. Immunocompromised and immunocompetent mouse models for head and neck squamous cell carcinoma. Onco Targets and Therapy. 9, 545-555 (2016).
- Lefley, D., et al. Development of clinically relevant in vivo metastasis models using human bone discs and breast cancer patient-derived xenografts. Breast Cancer Research. 21 (1), 130 (2019).
- Tuveson, D., Clevers, H. Cancer modeling meets human organoid technology. Science. 364 (6444), 952-955 (2019).
