إعداد وتنفيذ دورة سريعة مناهج الممارسة المتعمدة للإخطار عن الوفاة
Summary
والهدف من ذلك هو توضيح كيفية تطبيق أسلوب استخلاص المعلومات عن الممارسة المُتعمدة للدورة السريعة على منهج GRIEV_ING الإخطار بالوفاة.
Abstract
يعتبر الإخطار عن الوفاة جانباً هاماً وصعباً من جوانب طب الطوارئ. يجب على طبيب طب الطوارئ تقديم أخبار سيئة، وغالبا ما تكون مفاجئة وغير متوقعة، للمرضى وأفراد الأسرة دون أي علاقة سابقة. يمكن أن يؤدي الإخطار عن الوفاة غير الماهرة بعد الأحداث غير المتوقعة إلى تطور الحزن الباثولوجي واضطراب الإجهاد بعد الصدمة. من الأهمية بمكان أن يتم تدريب أطباء طب الطوارئ على تقنيات الإخطار عن الوفاة وممارستها. ويوفر المنهج GRIEV_ING إطاراً مفاهيمياً للإخطار عن الوفاة. وقد أظهر المنهج تحسنا في ثقة المتعلمين وكفاءتهم عند تقديم الأخبار السيئة. الممارسة المتعمدة السريعة للدورة هي تقنية تعليم طبي تعتمد على المحاكاة وتستخدم في إطار السيناريو استخلاص المعلومات. هذه التقنية تستخدم مفاهيم إتقان التعلم والممارسة المتعمدة. فهو يسمح للمعلمين بإيقاف السيناريو مؤقتًا، وتقديم ملاحظات موجهة، ثم السماح للمتعلمين بمواصلة سيناريو المحاكاة “بالطريقة الصحيحة”. الغرض من هذا العمل العلمي هو وصف كيفية تطبيق تقنية استخلاص المعلومات عن الممارسة المتعمدة للدورة السريعة على منهج GRIEV_ING الإخطار عن الوفاة لتدريب المتعلمين بشكل أكثر فعالية على تقديم الأخبار السيئة.
Introduction
يعتبر الإخطار عن الوفاة جانباً هاماً وصعباً من جوانب طب الطوارئ. يجب على طبيب طب الطوارئ تقديم أخبار سيئة، غالباً ما تكون مفاجئة وغير متوقعة، للمرضى وأفراد الأسرة دون أي علاقة سابقة. وفي المتوسط يموت 000 270 مريض في أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة كل عام1. ومن المتوقع أن يزداد هذا العدد مع تزايد السكان الذين تتراوح أعمارهم بين2. يمكن إخطار الوفاة غير الماهرة يؤدي إلى تطور الحزن المرضي واضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة3،4،5. ومن الأهمية بمكان أن يتم تدريب أطباء طب الطوارئ على الإبلاغ عن الوفاة وممارسة هذه الممارسة.
الخريجين والمعلمين الطبية الجامعية توظيف مجموعة متنوعة من تقنيات الإخطار الموت عند تعليم السكان وطلاب الطب لتقديم الأخبار السيئة6,7,8. ومن الأمثلة على ذلك GRIEV_ING المناهج الدراسية. ويوفر هذا القانون للعاملين في المجال الطبي إطاراً مفاهيمياً للإخطار عن الوفاة. وقد أظهرت المناهج تحسنا في ثقة المتعلمين والكفاءة عند تقديم الأخبار السيئة8.
دورة سريعة الممارسة المتعمدة (RCDP) هو أسلوب التعليم الطبي القائم على المحاكاة التي تستخدم داخل السيناريو استخلاص المعلومات9. وتستند هذه التقنية على مفاهيم إتقان التعلم والممارسة المتعمدة9،10،11. فهو يسمح للمعلمين بإيقاف سيناريو مؤقتًا، وتقديم ملاحظات موجهة، ثم السماح للمتعلمين بالإرجاع ومواصلة سيناريو المحاكاة “بالطريقة الصحيحة”. والغرض من هذا العمل العلمي هو وصف كيفية تطبيق دورة سريعة أسلوب استخلاص المعلومات الممارسة المتعمدة على GRIEV_ING الوفيات المناهج الدراسية لتدريب المتعلمين بشكل أكثر فعالية في تقديم الأخبار السيئة12.
وفي إطار إعداد هذا المنهج، تُعطى للمتعلمين محاضرة مدتها 45 دقيقة عن مبادئ الإخطار عن الوفاة والإطار المفاهيمي GRIEV_ING. قبل بدء جلسة المحاكاة، يقوم أعضاء هيئة التدريس بإجراء prebrief من الأهداف، RCDP والمحاكاة البيئة التفاصيل اللوجستية، وإقامة عقد الخيال مع المتعلمين والتعهد باحترام المتعلمين13،14،15. وينقسم المتعلمون إلى مجموعات من 4-5 ويتم تعيين غرفة امتحانات مع عضو هيئة التدريس والمريض الموحد. يتم إعطاء كل متعلم بطاقة جيب GRIEV_ING للرجوع إليها أثناء المحاكاة. للبدء، يتم تحديد متعلم واحد من كل مجموعة لتنفيذ سيناريو الإعلام الأول عن الوفاة. هذا الإخطار الوفاة الأولى بمثابة تقييم للاحتياجات لأعضاء هيئة التدريس. يسمح بتشغيل من البداية إلى النهاية دون انقطاع. بعد ذلك ، يقوم نفس المتعلم بمحاكاة جديدة للإبلاغ عن الوفاة باستخدام نفس السيناريو ، وهذه المرة يتم استخدام RCDP من قبل الكلية لتقديم ملاحظات طوال سيناريو إخطار الوفاة. أعضاء هيئة التدريس إيقاف السيناريو، وتقديم ردود الفعل الموجهة ثم الترجيع السيناريو 30-60 ثانية. ثم يتم إعادة تشغيل السيناريو من قبل المريض الموحد.
Protocol
Representative Results
Discussion
يتكون منهج إخطار الوفيات في RCDP من عدة خطوات حاسمة. أولاً، يعتبر الـ prebrief أمراً بالغ الأهمية لإدخال مفهوم RCDP وخلق السلامة النفسية للمتعلمين. المتعلمين الذين يشعرون بالأمان النفسي لديهم أقل القلق ويشعرون بمزيد من الراحة ارتكاب الأخطاء، مما يسمح لتحسين تجربة التعلم13،<sup cl…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ولا يوجد لدى أصحاب البلاغ أي إقرارات.
Materials
| Chair | |||
| Facial Tissues | Standardized patients will need for simulated crying | ||
| GRIEV_ING pocket card | |||
| Stool |
References
- National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016)
- Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
- Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
- Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
- Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
- Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
- Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention “GRIEV_ING” improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
- Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners’ Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
- Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after “rapid cycle deliberate practice” training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
- Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180 (2017).
- Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
- Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
- Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
- Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , (2020).
