התקנה וביצוע של תוכנית הלימודים של הודעות מוות של מחזור מהיר
Summary
המטרה היא להדגים כיצד ליישם את המחזור המהיר מכוון תרגול תחקיר טכניקה על תוכנית הלימודים GRIEV_ING על מוות.
Abstract
הודעת מוות היא היבט חשוב ומאתגר של רפואת חירום. רופא רפואת חירום חייב לספק חדשות רעות, לעתים קרובות פתאומיות ובלתי צפויות, לחולים ובני משפחה ללא כל מערכת יחסים קודמת. הודעת מוות לא מיומנת לאחר אירועים בלתי צפויים יכולה להוביל להתפתחות של צער פתולוגי והפרעה פוסט-טראומטית. זה בעל חשיבות עליונה עבור רופאי רפואת חירום להיות מאומנים ולתרגל טכניקות הודעה מוות. תוכנית GRIEV_ING הבינלאומית מספקת מסגרת רעיונית להודעת מוות. תוכנית הלימודים הוכיחה שיפור בביטחון וביכולת של הלומדים בעת מסירת חדשות רעות. מחזור מהיר תרגול מכוון היא טכניקה מבוססת סימולציה חינוך רפואי המשתמשת בתוך תחקיר תרחיש. טכניקה זו משתמשת במושגים של למידה שולטת ותרגול מכוון. היא מאפשרת למחנכים להשהות תרחיש, לספק משוב מכוון, ולאחר מכן לאפשר ללומדים להמשיך בתרחיש הסימולציה “בדרך הנכונה”. מטרת העבודה המלומדת היא לתאר כיצד ליישם את טכניקת התחקיר המכוונת של מחזור מהיר לתוכנית הלימודים של הודעה על מוות ב-GRIEV_ING כדי לאמן ביעילות רבה יותר את הלומדים במסירת חדשות רעות.
Introduction
הודעת מוות היא היבט חשוב ומאתגר של רפואת חירום. רופא רפואת חירום חייב לספק חדשות רעות, לעתים קרובות פתאומיות ובלתי צפויות, לחולים ובני משפחה ללא כל מערכת יחסים קודמת. בממוצע 270,000 חולים מתים במחלקות חירום בארצות הברית בכל שנה1. מספר זה צפוי לגדול ככל שהאוכלוסייה תגדל2. הודעת מוות לא מיומנת יכולה להוביל להתפתחות של צער פתולוגי והפרעה פוסט טראומטית3,,4,,5. זה בעל חשיבות עליונה עבור רופאי רפואת חירום להיות מאומנים ולתרגל הודעת מוות.
בוגרי תואר ראשון ומחנכים רפואיים לתואר ראשון משתמשים במגוון טכניקות של הודעות מוות כאשר מלמדים תושבים וסטודנטים לרפואהכדי לספק חדשות רעות 6,7,8. דוגמה אחת היא תוכנית GRIEV_ING הלאומית. הוא מספק לאנשי צוות רפואי מסגרת רעיונית להודעת מוות. תוכנית הלימודים הוכיחה שיפור בביטחון הלומדים וביכולתם בעת מסירת חדשות רעות8.
מחזור מהיר תרגול מכוון (RCDP) היא טכניקה מבוססת סימולציה חינוך רפואי המשתמשת בתוך תרחיש תחקיר9. טכניקה זו מבוססת על המושגים של למידה שולטת ותרגולמכוון 9,10,11. היא מאפשרת למחנכים להשהות תרחיש, לספק משוב מכוון, ולאחר מכן לאפשר ללומדים להריץ אחורה ולהמשיך בתרחיש הסימולציה ב”דרך הנכונה”. מטרת העבודה המלומדת היא לתאר כיצד ליישם את טכניקת התחקיר המכוונת של מחזור מהיר לתוכנית הלימודים של הודעה על מוות ב-GRIEV_ING כדי לאמן את הלומדים בצורה יעילה יותרבמסירת חדשות רעות 12.
כהכנה לתוכנית לימודים זו, הלומדים מקבלים הרצאה בת 45 דקות על עקרונות הודעת המוות ועל GRIEV_ING מושגית. לפני תחילת מפגש הסימולציה, הפקולטה לבצע prebrief של המטרות, RCDP ופרטים לוגיסטיים סביבת סימולציה, להקים חוזה בדיוני עם הלומדים ולהתחייב לכבד את הלומדים13,14,15. הלומדים מחולקים לקבוצות של 4-5 ומוקצים חדר בדיקה עם חבר סגל וחולה מתוקננים. כל לומד מקבל GRIEV_ING כיס להתייחס במהלך הסימולציה. כדי להתחיל, לומד אחד נבחר מכל קבוצה כדי לבצע את תרחיש הודעת המוות הראשון. הודעת המוות הראשונה משמשת כהערכת צרכים עבור הפקולטה. מותר לפעול מתחילתו ועד סופו ללא הפרעה. לאחר מכן, אותו לומד מבצע סימולציה חדשה של הודעת מוות באמצעות אותו תרחיש, הפעם RCDP משמש את הפקולטה כדי לספק משוב לאורך כל תרחיש הודעת מוות. הפקולטה להשהות את התרחיש, לספק משוב מכוון ולאחר מכן להריץ אחורה את התרחיש 30-60 שניות. לאחר מכן, התרחיש מופעל מחדש על-ידי המטופל הסטנדרטי.
Protocol
Representative Results
Discussion
תוכנית הלימודים של הודעת המוות של RCDP מורכבת ממספר צעדים קריטיים. ראשית, ההתוצר הוא קריטי כדי להציג את הרעיון של RCDP וליצור בטיחות פסיכולוגית עבור הלומדים. לומדים שמרגישים בטוחים מבחינה פסיכולוגית יש פחות חרדה ומרגישים יותר בנוח לעשות טעויות, המאפשר אופטימיזציה שלחוויית הלמידה 13<…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
למחברים אין הכרה.
Materials
| Chair | |||
| Facial Tissues | Standardized patients will need for simulated crying | ||
| GRIEV_ING pocket card | |||
| Stool |
References
- National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016)
- Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
- Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
- Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
- Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
- Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
- Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention “GRIEV_ING” improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
- Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners’ Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
- Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after “rapid cycle deliberate practice” training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
- Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180 (2017).
- Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
- Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
- Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
- Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , (2020).
