Påføring av hemostatiske enheter i Laparoskopisk hepatektomi

Summary

Høyverdige hemostatiske enheter er avgjørende for laparoskopisk hepatektomi. Disse enhetene er imidlertid ikke generalisert i grunnleggende medisinske organisasjoner. Derfor vises en pakke med enkle og enkle hemostatiske enheter i denne artikkelen, noe som kan gjøre laparoskopisk hepatektomi lettere å utføre.

Abstract

Laparoskopisk hepatektomi regnes som en konvensjonell metode for behandling av godartede og ondartede leversykdommer fordi det er en minimal invasiv metode. Til tross for det ikke-invasive aspektet, forekommer blødning og gallelekkasje i leverparenchyma vev reseksjon under operasjonen eller i etteroperasjonsperioden, noe som indikerer kravet til høyverdige hemostatiske enheter, for eksempel ultralyd kirurgisk aspirasjon, bipolar elektrokoagulasjon, etc. Mangelen på tilgjengelighet av disse høyverdige hemostatiske enhetene forhindrer at laparoskopisk hepatektomi blir en generalisert prosedyre i grunnleggende medisinske organisasjoner. I lys av situasjonen nevnt ovenfor, er en pakke med enkle og enkle hemostatiske enheter utviklet i denne protokollen, som inkluderer en harmonisk skalpell, monopole elektrokoagulasjon og et enkelt lumenkateter, for innovativt å utføre leverparenchyma vev reseksjon. Først av alt er porta hepatis eller lever pedicle okkludert periodisk av et enkelt lumenkateter, etterfulgt av klemming i 15 minutter og frigjøring i 5 minutter. Deretter gjøres det å bruke den harmoniske skalpellen, klemming og knusing av leveren for å kutte av leverparenchymavevet og for å avsløre intrahepatiske arterier, årer og gallekanaler. Til slutt koagulerte blødningsflekkene ved hjelp av monopolelektrokoagulasjon på hvert sted. Intrahepatiske rørledningsstrukturer er da synlige ved hjelp av disse metodene, noe som kan stoppe blødning lett, redusere forekomsten av gallelekkasje og forbedre sikkerheten og gjennomførbarheten av laparoskopisk hepatektomi. Derfor er de enkle og enkle hemostatiske enhetene som vises her, egnet for å utføre prosedyrer i primære medisinske institusjoner.

Introduction

Hepatocellulært karsinom er en av de vanligste ondartede svulstene i fordøyelsessystemet. Ifølge de forskjellige primære stedene kan det deles inn i primær hepatocellulært karsinom og sekundær leverkreft. Celler kan metastasere fra primære svulster fra organer utenfor leveren til leveren på ulike måter, noe som fører til karsinom i leveren. Det har blitt rapportert at mer enn 50% av metastatiske celler i leveren kommer fra kolorektal kreft, mens andre er fra bryst-, bukspyttkjertel-, lunge- og magesvulster, etc¹. I de senere år er mange behandlinger for sekundær leverkreft tilgjengelig, inkludert systematisk kjemoterapi, intervensjonsterapi, molekylær målrettet terapi, kirurgi, etc². Imidlertid er radikal reseksjon fortsatt den mest effektive behandlingen fordi den helt kan fjerne kreften³.

Med den raske utviklingen av laparoskopisk teknologi blir laparoskopisk anatomisk hepatektomi gradvis anerkjent av kirurger, men er fortsatt ikke mye utført, spesielt i primære medisinske institusjoner. En av grunnene er kravet til høyverdige hemostatiske enheter. Disse er nødvendige for å redusere risikoen for blødning og gallelekkasje under driftsprosessen. Her presenterer vi et sett med enkelt og enkelt hemostatisk utstyr, inkludert et enkelt lumenkateter, harmonisk skalpell og monopole elektrokoagulasjon, for å utføre laparoskopisk hepatektomi. For å gjøre dette, først er porta hepatis okkludert periodisk ved hjelp av et enkelt lumenkateter. Lever parenchyma vev blir deretter resected ved hjelp av harmonisk skalpell. Blødningsflekker koagulert av monopol elektrokoagulasjon punkt-til-punkt. Dette enkle og enkle hemostatiske utstyret bruker et enkelt lumenkateter for å utføre pringlemanøveren og utnytter hemostase av den harmoniske skalpellen og monopole elektrokoagulasjonen. Utstyret finnes enkelt på sykehus, og gir dermed ekstra letthet for å utføre laparoskopi eller trening. Dermed er disse enkle og enkle hemostatiske enhetene egnet for å utføre prosedyrer i primære medisinske institusjoner.

I denne studien var pasienten en 67 år gammel mann diagnostisert med et moderat differensiert adenokarsinom av sigmoid kolon metastasert i leveren. Radikal reseksjon av sigmoid tykktarmskreft ble utført i januar 2021. De patologiske resultatene ble moderat differensiert adenokarsinom med TNM-fasen av pT4aN2aM1. FOLFOX kjemoterapi ble gitt fire ganger etter operasjonen. Etter dette ble pasientens kroppstilstand ansett som egnet til å utføre laparoskopisk anatomisk hepatektomi for å fjerne lesjonen av levermetastaser helt. Child-Pugh graden av leverfunksjon var grad A. For leverreservefunksjonstesten var R15 i ICG-clearance-testen 1,6% (<10%). CT viste en 57 mm x 68 mm x 76 mm svulst over dorsaldelen av S5 og ventral del av S6 i leveren; den tredimensjonale rekonstruksjonsmodellen er vist i figur 1.

Protocol

Operasjonen er rutinemessig og fikk etikkgodkjenning. Godkjenningene er som følger: Godkjenning for rask gjennomgang av klinisk forskning og applikasjonsetikkkomiteen til det andre tilknyttede sykehuset ved Guangzhou Medical University: Det vitenskapelige forskningsetiske gjennomgangsprosjektet “Anvendelse av enkle og enkle hemostatiske enheter i Laparoskopisk hepatektomi” (akseptnrr.: 2022-hg-ks-02) ble godkjent av den kliniske forsknings- og søknadsetikkkomiteen til Det andre tilknyttede sykehuset i Guangzhou Medical…

Representative Results

Operasjonen ble fullført innen 2,5 timer og det intraoperative blødningsvolumet var 100 ml uten blodoverføring. Det var ingen kortsiktige komplikasjoner, og pasienten ble utskrevet fra sykehusetden 8. Karcinoembryonic antigen (CEA) nivå etter operasjonen redusert til 110,64 μg/L fra føroperasjonsnivået på 1058,69 μg/L (figur 12). To måneder etter operasjonen returnerte pasienten til sykehuset for å fortsette kjemoterapibehandlingen (kjemoterapiregimet var mFOLFOX6). Kje…

Discussion

Hepatektomi er en av de viktigste behandlingsmetodene for pasienter med primær leverkreft og sekundær leverkreft. I 1991 påførte Reich et al. laparoskopi for å fjerne godartede svulster i leveren og fullførte verdens første laparoskopiske hepatektomi⁴. Etter år med rask utvikling og markedsføring har laparoskopisk hepatektomi blitt en av de vanlige metodene for å behandle lever ondartede svulster og har blitt mye utført de siste årene. Med fordelene med mindre intraoperativ blødning, …

Materials

HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices	Ethicon Endo-Surgery,LLC	HAR36
Hem-o-lock	Teleflex Medical	544233
Monopole Electrocoagulation	KANGJI MEDICAL	/
single lumen ureter	WELL LEAD MEDICAL CO.,LTD.	12F