JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

Klinische werkzaamheid van Small Needle Knife-therapie op stadium I-II frozen shoulder

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

Het hier gepresenteerde protocol beschrijft de gedetailleerde operatiemethode en bewijst de effectiviteit van een klein naaldmes bij de behandeling van frozen shoulders.

Abstract

Frozen shoulder is een soort aseptische ontstekingsziekte van de schouder veroorzaakt door overbelasting, trauma en andere redenen, resulterend in pijn in het schoudergewricht en beperkte functie. Het hier gepresenteerde protocol demonstreert de werking van een klein naaldmes bij de behandeling van frozen shoulders, inclusief patiëntbeheer, materiaalvoorbereiding, positionering, operatie en postoperatieve zorg. Het doel van dit protocol is om de pijn en functionele beperkingen te verlichten en het leefvermogen van patiënten met frozen shoulder te verbeteren. In onze studie werden 76 stadium I-II frozen shoulder patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden, willekeurig verdeeld in een controlegroep en een behandelingsgroep (n=38). Patiënten in de controlegroep kregen functionele oefeningen, terwijl de behandelingsgroep therapie met een klein naaldmes kreeg met functionele oefeningen. De visueel analoge scores (VAS), de Constant- en Murley-scores (CMS) en de dikte van het coracohumerale ligament (CHL) onder echografie werden geëvalueerd. Na therapie met een klein naaldmes was de VAS-score significant lager in de behandelingsgroep (5,11 ± 0,89) dan in de controlegroep (5,49 ± 0,65; t=-2,065, p<0,05); de CMS-score was significant hoger in de behandelgroep (64,72 ± 4,78) dan in de controlegroep (60,97 ± 6,00; t=2,947, blz<0,05); de CHL-dikte was significant afgenomen in de behandelingsgroep (2,38 ± 0,36) dan in de controlegroep (2,57 ± 0,42; t=-2,117, p<0,05). Deze resultaten geven aan dat het kleine naaldmes de pijnsymptomen aanzienlijk verlichtte, de schouderfunctie verbeterde, de CHL-dikte verminderde en de kwaliteit van leven verbeterde en daarom een significante therapeutische werkzaamheid had bij patiënten met een bevroren schouder in stadium I-II.

Introduction

Frozen shoulder is een ziekte die wordt gekenmerkt door pijn en beperking van actieve en passieve schouderbewegingen, wat veel ongemak veroorzaakt voor het werk en het leven van patiënten1. De wereldwijde incidentie van frozen shoulder is 2%-5%2,3 en hoger bij vrouwen dan bij mannen, wat een bepaalde genetische neiging vertoont4. De meerderheid van de frozen shoulder patiënten is 40-60 jaar oud5. Bovendien brengt de frozen shoulder een zware sociale last met zich mee door de langere herstelcyclus en het ontbreken van een gevestigde behandelingsconsensus in de kliniekpraktijk.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor frozen shoulders zijn onder meer oraal of uitwendig gebruik van kruidengeneeskunde, acupunctuur, massage, functionele oefeningen, enzovoort6; De therapietrouw van de patiënten is echter slecht vanwege de frequentie van meerdere behandelingen en de langere tijdrovendheid, en kan niet voldoen aan de dringende behoeften van patiënten om pijn en functionele beperkingen te verbeteren. Daarom is het dringend nodig om effectievere therapieën te identificeren voor de klinische behandeling van frozen shoulder-patiënten.

Kleinnaaldmestherapie is een bijzondere en effectieve uitwendige behandeling van de traditionele Chinese geneeskunde, die de afgelopen decennia snel is ontstaan op het gebied van de traditionele Chinese geneeskunde7. Het heeft de voordelen van een snel effect, een duidelijk genezend effect en een hoge herhaalbaarheid. Bovendien is het bedieningsinstrument goedkoop en gemakkelijk te verkrijgen, het bedieningsproces is eenvoudig en de methode wordt niet beperkt door de omgeving en de toestand. Het normale werk en leven van patiënten worden niet beïnvloed na de therapie met een klein naaldmes, aangezien de micro-incisie snel zal worden hersteld zonder schade aan het lichaam, infectie of andere bijwerkingen te veroorzaken 8,9,10,11. Systematische reviews toonden aan dat de werkzaamheid van een klein naaldmes op een frozen shoulder significant superieur was aan acupunctuur, massage en orale Chinese geneeskunde12,13. Moderne studies tonen aan dat het mechanisme van de behandeling van een klein naaldmes van een frozen shoulder is om de meridianen en collateralen te baggeren, de circulatie van qi en bloed te bevorderen, het laesieweefsel te snijden en te strippen, adhesie te verwijderen, weefselherstel te bevorderen en de dynamische balans van het menselijk lichaam te herstellen14,15.

Het hier gepresenteerde protocol demonstreert de werking van een klein naaldmes bij de behandeling van frozen shoulders, inclusief patiëntbeheer, materiaalvoorbereiding, positionering, operatie en postoperatieve zorg. Het doel van dit protocol is om de pijn en functionele beperkingen te verlichten en het leefvermogen van patiënten met frozen shoulder te verbeteren.

Met de ontwikkeling van de therapie met kleine naaldmessen is de toepassing ervan uitgebreid van de behandeling van nek-, schouder-, taille-, beenpijn en andere spier- en botziekten tot interne geneeskunde, chirurgie, gynaecologie, kindergeneeskunde en andere ziekten, en speelt een steeds belangrijkere rol op het gebied van revalidatiegeneeskunde16. In de afgelopen jaren vertoont het kleine naaldmes een nauwkeurigere, wetenschappelijkere en veiligere therapeutische werkzaamheid dankzij de toepassing van echogeleide visualisatietherapie voor kleine naaldmessen, waarvan de ontwikkeling een nieuwe fase is ingegaan 17,18.

Protocol

Het protocol van deze studie is goedgekeurd door de Human Research Ethics Committee van het Longhua Hospital dat is aangesloten bij de Shanghai University of Traditional Chinese Medicine (goedkeuringsnummer: 2023-LHXS-030). Voorafgaand aan het onderzoek werd schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven door elke patiënt die in het onderzoek was opgenomen. In totaal 76 patiënten met stadium I-II frozen shoulder op de revalidatieafdeling van het Longhua Hospital verbonden aan de Shanghai University of Traditional Chi…

Representative Results

In de controlegroep kreeg 1 patiënt een andere behandeling (intra-articulaire steroïde-injectie) vanwege verergering van de pijn, dus werd de proef beëindigd en werden de overige 37 patiënten in de controlegroep opgenomen in de uiteindelijke statistische analyse. Voor 2 patiënten in de behandelingsgroep kon CHL niet worden gedetecteerd onder echografie, dus de test werd geëlimineerd en de resterende 36 patiënten in de behandelingsgroep gingen de laatste statistische analyse in. …

Discussion

In deze studie ontdekten we dat de therapie met een klein naaldmes de pijnsymptomen aanzienlijk verlichtte, de functie van het schoudergewricht verbeterde, de dikte van CHL verminderde en de kwaliteit van leven verbeterde bij patiënten met een bevroren schouder in stadium I-II. De therapie met het kleine naaldmes had een exact effect op frozen shoulder. De operatieplaats is echter controversieel. Vanwege de verschillende kennisachtergronden kunnen veel operatieplaatsen worden geselecteerd om frozen shoulders te behandel…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

We waarderen de financiële steun van (1) National Nature Science Foundation (81973877), (2) het driejarige actieplan van Shanghai om de erfenis, innovatie en ontwikkeling van traditionele Chinese geneeskunde verder te versnellen (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) Pudong New Area Health System Pudong Famous Physician Training Plan (PWRzm2020-15), en (4) Chinese Medicine Rehabilitation Service Enhancement Project (Medical 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Abrassart, S., et al. ‘Frozen shoulder’ is ill-defined. How can it be described better. EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).
  2. Ramirez, J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).
  3. Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).
  4. Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).
  5. White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. Secular trend of adhesive capsulitis. Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).
  6. Qin, X., et al. Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline. J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).
  7. Zhu, J., et al. The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study. Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).
  8. Deng, D. W., et al. Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder. Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).
  9. Liu, L., et al. Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife. Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).
  10. Ruan, J. Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder. Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).
  11. Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews. Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).
  12. Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder. Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).
  13. Yang, W. Y. Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder. Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).
  14. He, J. On the role and relationship between "needle" and "knife" in small needle knife therapy. Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).
  15. Hu, Z. J. . Clinical Practice of practical small needle knife. , (2018).
  16. Wen, H. W., Zeng, W. Q. Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife. Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).
  17. Qin, X., et al. Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging. J Healthc Eng. 2022, 1076112 (2022).
  18. Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. Research progress of ultrasound small needle knife visualization. J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).
  19. Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).
  20. Xu, W. S., Liu, T. Clinical observation of "C" shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder. J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).
  21. Liang, C. X. Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder. Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).
  22. Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese. Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).
  23. Yin, L., et al. Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect. Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).
  24. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  25. Reeves, B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).
  26. Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).
  27. Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder. J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).
  28. Green, H. D., et al. A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor. PLoS Genet. 17 (6), e1009577 (2021).
  29. Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. The pathology of frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).
  30. Lho, Y. M., et al. Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).
  31. Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder. World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).
  32. Zhou, D., et al. Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1β, TNF-α, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder. Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).
  33. Zhang, Z. F. Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder. Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).
  34. Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).
  35. Millar, N. L., et al. Frozen shoulder. Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59 (2022).
  36. Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. Expression of TGF-β and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients. J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).
  37. Cher, J. Z. B., et al. Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain. Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).
  38. Wang, J. Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with "C" shaped small needle knife. Hubei Uni Chinese Med. , (2020).
  39. Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder. Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).
  40. Buchbinder, R., et al. A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group. J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).
  41. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  42. Xiu, Z. B., et al. Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis. J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).

Tags

Keyword Extraction: Small Needle KnifeFrozen ShoulderClinical EfficacyStage I-IIPain FunctionLife AbilityTherapeutic EffectsRepeatabilityAvailabilityPatient ManagementVisual Analogue ScoresConstant And Murley ScoresCoracohumeral Ligament Thickness
check_url/65904?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image