JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

יעילות קלינית של טיפול בסכין מחט קטנה בשלב I-II כתף קפואה

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

הפרוטוקול המוצג כאן מתאר את שיטת הפעולה המפורטת ומוכיח את יעילותה של סכין מחט קטנה בטיפול בכתפיים קפואות.

Abstract

כתף קפואה היא סוג של מחלה דלקתית אספטית של הכתף הנגרמת על ידי מתח, טראומה וסיבות אחרות, וכתוצאה מכך כאבי מפרקים בכתף ותפקוד מוגבל. הפרוטוקול המוצג כאן מדגים את פעולתה של סכין מחט קטנה בטיפול בכתפיים קפואות, כולל ניהול המטופל, הכנת חומרים, מיקום, ניתוח וטיפול לאחר ניתוח. מטרת פרוטוקול זה היא להקל על הכאב והמגבלות התפקודיות ולשפר את יכולת החיים של מטופלים עם כתפיים קפואות. במחקר שלנו, 76 מטופלי כתף קפואה בשלב I-II שעמדו בקריטריוני ההכללה חולקו באופן אקראי לקבוצת ביקורת ולקבוצת טיפול (n=38). המטופלים בקבוצת הביקורת קיבלו פעילות גופנית פונקציונלית, ואילו קבוצת הטיפול קיבלה טיפול בסכין מחט קטנה עם פעילות גופנית פונקציונלית. הציונים האנלוגיים החזותיים (VAS), ציוני קבוע ומורלי (CMS), ועובי הרצועה הקוראקוהומרלית (CHL) תחת אולטרסאונד הוערכו. לאחר טיפול בסכין מחט קטנה, ציון VAS היה נמוך משמעותית בקבוצת הטיפול (5.11 ± 0.89) מאשר בקבוצת הביקורת (5.49 ± 0.65; t=-2.065, p<0.05); ציון CMS היה גבוה משמעותית בקבוצת הטיפול (64.72 ± 4.78) מאשר בקבוצת הביקורת (60.97 ± 6.00; t=2.947, p<0.05); עובי ה-CHL ירד משמעותית בקבוצת הטיפול (2.38 ±-0.36) מאשר בקבוצת הביקורת (2.57 ±-0.42; t=-2.117, p<0.05). תוצאות אלו מצביעות על כך שסכין המחט הקטנה הקלה משמעותית על תסמיני הכאב, שיפרה את תפקוד הכתף, הפחיתה את עובי ה-CHL ושיפרה את איכות החיים, ולכן הייתה לה יעילות טיפולית משמעותית בחולי כתף קפואה בשלב I-II.

Introduction

כתף קפואה היא מחלה המאופיינת בכאב והגבלה של תנועת כתף אקטיבית ופסיבית, הגורמת לאי נוחות רבה לעבודתם ולחייהם של החולים1. השכיחות העולמית של כתף קפואה היא 2%-5%2,3 ומעלה בנקבות מאשר בזכרים, מה שמראה נטייה גנטית מסוימת4. רוב מטופלי הכתף הקפואה הם בני 40-605. יתר על כן, הכתף הקפואה מביאה לנטל חברתי כבד בשל מחזור ההחלמה הארוך יותר והיעדר קונצנזוס טיפולי מבוסס בקליניקה.

שיטות הטיפול העיקריות בכתפיים קפואות כוללות שימוש אוראלי או חיצוני בצמחי מרפא, דיקור סיני, עיסוי, פעילות גופנית פונקציונלית וכן הלאה6; עם זאת, היענות החולים ירודה בשל תדירות הטיפול המרובה וגוזלת זמן רב יותר, ואינה יכולה לענות על הצרכים הדחופים של החולים לשיפור הכאב והמגבלות התפקודיות. לכן, יש צורך דחוף לזהות טיפולים יעילים יותר בניהול הקליני של חולי כתף קפואה.

טיפול בסכין מחט קטנה הוא טיפול חיצוני מיוחד ויעיל ברפואה הסינית המסורתית, אשר צומח במהירות בתחום הרפואה הסינית המסורתיתבעשורים האחרונים 7. יש לו את היתרונות של השפעה מהירה, אפקט מרפא מובהק, וחזרתיות גבוהה. יתר על כן, מכשיר הפעולה זול וקל להשגה, תהליך הפעולה פשוט, והשיטה אינה מוגבלת על ידי הסביבה והמצב. העבודה והחיים הרגילים של החולים אינם מושפעים לאחר הטיפול בסכין מחט קטנה מכיוון שהמיקרו חתך יתאושש במהירות ללא נזק לגוף, גרימת זיהום או תופעות לוואי אחרות 8,9,10,11. סקירות שיטתיות הראו כי יעילותה של סכין מחט קטנה על כתף קפואה הייתה עדיפה משמעותית על דיקור סיני, עיסוי ורפואה סינית אוראלית12,13. מחקרים מודרניים מראים כי המנגנון של טיפול בסכין מחט קטנה בכתף קפואה הוא להטביע את המרידיאנים והבטחונות, לקדם את זרימת הצ’י והדם, לחתוך ולהפשיט את רקמת הנגע, להסיר הידבקות, לקדם תיקון רקמות ולהחזיר את האיזון הדינמי של גוף האדם14,15.

הפרוטוקול המוצג כאן מדגים את פעולתה של סכין מחט קטנה בטיפול בכתפיים קפואות כולל ניהול המטופל, הכנת חומרים, מיקום, ניתוח וטיפול לאחר ניתוח. מטרת פרוטוקול זה היא להקל על הכאב והמגבלות התפקודיות ולשפר את יכולת החיים של מטופלים עם כתפיים קפואות.

עם התפתחות הטיפול בסכין מחטים קטנות, יישומו הורחב מטיפול בכאבי צוואר, כתפיים, מותניים, רגליים ומחלות שרירים ועצמות אחרות לרפואה פנימית, כירורגיה, גינקולוגיה, רפואת ילדים ומחלות אחרות, הממלאות תפקיד חשוב יותר ויותר בתחום רפואת השיקום16. בשנים האחרונות, סכין המחט הקטנה מראה יעילות טיפולית מדויקת, מדעית ובטוחה יותר בשל יישום טיפול הדמיה מונחה אולטרסאונד של סכין מחט קטנה, שפיתוחו נכנס לשלב חדש17,18.

Protocol

הפרוטוקול של מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי של בית החולים Longhua המסונף לאוניברסיטת שנגחאי לרפואה סינית מסורתית (מספר אישור: 2023-LHXS-030). לפני הניסוי, ניתנה הסכמה מדעת בכתב על ידי כל מטופל שנכלל במחקר. בסך הכל 76 מטופלים עם כתף קפואה בשלב I-II במחלקת השיקום של בית החולים Longhua המסונף ל…

Representative Results

בקבוצת הביקורת, מטופל אחד קיבל טיפול אחר (הזרקת סטרואידים תוך מפרקית) עקב החמרה בכאב, ולכן הניסוי הופסק, ו-37 החולים הנותרים בקבוצת הביקורת נכללו בניתוח הסטטיסטי הסופי. עבור 2 חולים בקבוצת הטיפול לא ניתן היה לזהות CHL תחת אולטרסאונד, ולכן הבדיקה בוטלה, ושאר 36 החולים בקבוצת הטיפול נכנסו לניתוח ?…

Discussion

במחקר זה, מצאנו כי הטיפול בסכין מחט קטנה הקל באופן משמעותי על תסמיני הכאב, שיפר את תפקוד מפרק הכתף, הפחית את עובי CHL ושיפר את איכות החיים בחולי כתף קפואה בשלב I-II. לטיפול בסכין מחט קטנה הייתה השפעה מדויקת על כתף קפואה. עם זאת, אתר הפעולה שנוי במחלוקת. בשל רקע הידע השונה, ניתן לבחור אתרי ניתוח רב?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

אנו מעריכים את התמיכה הכספית מ (1) הקרן הלאומית למדעי הטבע (81973877), (2) תוכנית הפעולה התלת-שנתית של שנחאי כדי להאיץ עוד יותר את הירושה, החדשנות והפיתוח של הרפואה הסינית המסורתית (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) מערכת הבריאות באזור החדש פודונג תוכנית הכשרת הרופאים המפורסמת של פודונג (PWRzm2020-15), ו (4) פרויקט שיפור שירות שיקום הרפואה הסינית (רפואי 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Abrassart, S., et al. ‘Frozen shoulder’ is ill-defined. How can it be described better. EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).
  2. Ramirez, J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).
  3. Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).
  4. Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).
  5. White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. Secular trend of adhesive capsulitis. Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).
  6. Qin, X., et al. Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline. J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).
  7. Zhu, J., et al. The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study. Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).
  8. Deng, D. W., et al. Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder. Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).
  9. Liu, L., et al. Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife. Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).
  10. Ruan, J. Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder. Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).
  11. Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews. Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).
  12. Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder. Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).
  13. Yang, W. Y. Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder. Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).
  14. He, J. On the role and relationship between "needle" and "knife" in small needle knife therapy. Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).
  15. Hu, Z. J. . Clinical Practice of practical small needle knife. , (2018).
  16. Wen, H. W., Zeng, W. Q. Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife. Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).
  17. Qin, X., et al. Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging. J Healthc Eng. 2022, 1076112 (2022).
  18. Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. Research progress of ultrasound small needle knife visualization. J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).
  19. Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).
  20. Xu, W. S., Liu, T. Clinical observation of "C" shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder. J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).
  21. Liang, C. X. Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder. Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).
  22. Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese. Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).
  23. Yin, L., et al. Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect. Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).
  24. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  25. Reeves, B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).
  26. Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).
  27. Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder. J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).
  28. Green, H. D., et al. A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor. PLoS Genet. 17 (6), e1009577 (2021).
  29. Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. The pathology of frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).
  30. Lho, Y. M., et al. Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).
  31. Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder. World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).
  32. Zhou, D., et al. Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1β, TNF-α, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder. Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).
  33. Zhang, Z. F. Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder. Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).
  34. Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).
  35. Millar, N. L., et al. Frozen shoulder. Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59 (2022).
  36. Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. Expression of TGF-β and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients. J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).
  37. Cher, J. Z. B., et al. Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain. Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).
  38. Wang, J. Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with "C" shaped small needle knife. Hubei Uni Chinese Med. , (2020).
  39. Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder. Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).
  40. Buchbinder, R., et al. A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group. J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).
  41. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  42. Xiu, Z. B., et al. Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis. J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).

Tags

Keyword Extraction: Small Needle KnifeFrozen ShoulderClinical EfficacyStage I-IIPain FunctionLife AbilityTherapeutic EffectsRepeatabilityAvailabilityPatient ManagementVisual Analogue ScoresConstant And Murley ScoresCoracohumeral Ligament Thickness
check_url/65904?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image