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Medicine

Efficacité clinique du traitement par petit couteau à aiguille sur l’épaule gelée de stade I à II

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

Le protocole présenté ici décrit la méthode opératoire détaillée et prouve l’efficacité d’un petit couteau à aiguille dans le traitement des épaules gelées.

Abstract

L’épaule gelée est une sorte de maladie inflammatoire aseptique de l’épaule causée par une tension, un traumatisme et d’autres raisons, entraînant des douleurs articulaires de l’épaule et une fonction limitée. Le protocole présenté ici démontre l’utilisation d’un petit couteau à aiguille dans le traitement des épaules gelées, y compris la prise en charge du patient, la préparation du matériel, le positionnement, l’opération et les soins postopératoires. Le but de ce protocole est de soulager la douleur et les limitations fonctionnelles et d’améliorer la capacité de vie des patients ayant les épaules gelées. Dans notre étude, 76 patients atteints d’épaule gelée de stade I à II qui répondaient aux critères d’inclusion ont été répartis au hasard en un groupe témoin et un groupe de traitement (n = 38). Les patients du groupe témoin ont reçu des exercices fonctionnels, tandis que le groupe de traitement a reçu une thérapie au couteau à petites aiguilles avec des exercices fonctionnels. Les scores visuels analogiques (EVA), les scores de Constant et Murley (CMS) et l’épaisseur du ligament coraco-huméral (LCH) à l’échographie ont été évalués. Après un traitement au couteau à petite aiguille, le score VAS était significativement plus faible dans le groupe de traitement (5,11 ± 0,89) que dans le groupe témoin (5,49 ± 0,65 ; t=-2,065, p<0,05) ; le score CMS était significativement plus élevé dans le groupe de traitement (64,72 ± 4,78) que dans le groupe témoin (60,97 ± 6,00 ; t=2,947, p<0,05) ; l’épaisseur du CHL était significativement réduite dans le groupe traité (2,38 ± 0,36) que dans le groupe témoin (2,57 ± 0,42 ; t=-2,117, p<0,05). Ces résultats indiquent que le petit couteau à aiguille soulageait considérablement les symptômes de la douleur, améliorait la fonction de l’épaule, réduisait l’épaisseur du LCH et améliorait la qualité de vie et, par conséquent, avait une efficacité thérapeutique significative chez les patients atteints d’épaule gelée de stade I à II.

Introduction

L’épaule gelée est une maladie caractérisée par une douleur et une limitation des mouvements actifs et passifs de l’épaule, ce qui cause de grands inconvénients au travail et à la vie des patients1. L’incidence mondiale de l’épaule gelée est de 2 % à 5 %2,3 et plus élevée chez les femmes que chez les hommes, ce qui montre une certaine tendance génétique4. La majorité des patients atteints d’épaule gelée ont entre 40 et 60 ans5. De plus, l’épaule gelée entraîne un lourd fardeau social en raison du cycle de récupération plus long et de l’absence de consensus thérapeutique établi dans la pratique clinique.

Les principales méthodes de traitement des épaules gelées comprennent l’utilisation orale ou externe de la phytothérapie, l’acupuncture, le massage, l’exercice fonctionnel, etc. 6 ; Cependant, l’observance des patients est médiocre en raison de la fréquence des traitements multiples et de leur temps plus long, et ne peut pas répondre aux besoins urgents des patients pour améliorer la douleur et les limitations fonctionnelles. Par conséquent, il est urgent d’identifier des thérapies plus efficaces dans la prise en charge clinique des patients atteints d’épaule gelée.

La thérapie au couteau à petite aiguille est un traitement externe spécial et efficace de la médecine traditionnelle chinoise, qui est apparu rapidement dans le domaine de la médecine traditionnelle chinoise au cours des dernières décennies7. Il présente les avantages d’un effet rapide, d’un effet curatif définitif et d’une répétabilité élevée. De plus, l’instrument d’opération est bon marché et facile à obtenir, le processus d’opération est simple et la méthode n’est pas limitée par l’environnement et les conditions. Le travail et la vie normaux des patients ne sont pas affectés après la thérapie au couteau à petite aiguille car la micro-incision sera récupérée rapidement sans endommager le corps, provoquer une infection ou d’autres effets secondaires 8,9,10,11. Des revues systématiques ont montré que l’efficacité du couteau à petite aiguille sur l’épaule gelée était significativement supérieure à celle de l’acupuncture, du massage et de la médecine chinoise orale12,13. Des études modernes montrent que le mécanisme du traitement de l’épaule gelée par un petit couteau à aiguille consiste à draguer les méridiens et les collatérales, à favoriser la circulation du qi et du sang, à couper et à décaper le tissu lésionnel, à éliminer l’adhérence, à favoriser la réparation des tissus et à rétablir l’équilibre dynamiquedu corps humain.

Le protocole présenté ici démontre l’utilisation d’un couteau à petite aiguille dans le traitement des épaules gelées, y compris la prise en charge du patient, la préparation du matériel, le positionnement, l’opération et les soins postopératoires. Le but de ce protocole est de soulager la douleur et les limitations fonctionnelles et d’améliorer la capacité de vie des patients ayant les épaules gelées.

Avec le développement de la thérapie au couteau à petite aiguille, son application s’est étendue du traitement des douleurs au cou, aux épaules, à la taille, aux jambes et à d’autres maladies musculaires et osseuses à la médecine interne, à la chirurgie, à la gynécologie, à la pédiatrie et à d’autres maladies, jouant un rôle de plus en plus important dans le domaine de la médecine de réadaptation16. Au cours des dernières années, le couteau à petite aiguille montre une efficacité thérapeutique plus précise, scientifique et sûre grâce à l’application de la thérapie de visualisation au couteau à petite aiguille guidée par ultrasons, dont le développement est entré dans une nouvelle étape17,18.

Protocol

Le protocole de cette étude a été approuvé par le Comité d’éthique de la recherche humaine de l’hôpital Longhua affilié à l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai (numéro d’approbation : 2023-LHXS-030). Avant l’essai, un consentement éclairé écrit a été fourni par chaque patient inclus dans l’étude. Un total de 76 patients atteints d’épaule gelée de stade I-II dans le service de rééducation de l’hôpital Longhua affilié à l’Université de médecine traditionne…

Representative Results

Dans le groupe témoin, 1 patient a reçu un autre traitement (injection intra-articulaire de stéroïdes) en raison de l’aggravation de la douleur, de sorte que l’essai a été terminé et les 37 patients restants du groupe témoin ont été inclus dans l’analyse statistique finale. Pour 2 patients du groupe de traitement, le CHL n’a pas pu être détecté à l’échographie, de sorte que le test a été éliminé et que les 36 patients restants du groupe de traitement sont entrés dans l’analyse statistique …

Discussion

Dans cette étude, nous avons constaté que la thérapie par un petit couteau à aiguille soulageait considérablement les symptômes de la douleur, améliorait la fonction de l’articulation de l’épaule, réduisait l’épaisseur du LCH et améliorait la qualité de vie des patients atteints d’épaule gelée de stade I à II. La thérapie par un petit couteau à aiguille a eu un effet exact sur l’épaule gelée. Cependant, le site de l’opération est controversé. En raison des différents contextes de connais…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Nous apprécions le soutien financier de (1) la Fondation nationale des sciences de la nature (81973877), (2) le Plan d’action triennal de Shanghai pour accélérer davantage l’héritage, l’innovation et le développement de la médecine traditionnelle chinoise (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) le nouveau système de santé de la région de Pudong, le plan de formation des médecins célèbres de Pudong (PWRzm2020-15) et (4) le projet d’amélioration du service de réadaptation en médecine chinoise (Medical 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
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Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
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