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Medicine

Eficácia clínica da terapia com faca de agulha pequena no ombro congelado estágio I-II

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

O protocolo aqui apresentado descreve o método operacional detalhado e comprova a eficácia de uma pequena faca de agulha no tratamento de ombros congelados.

Abstract

O ombro congelado é um tipo de doença inflamatória asséptica do ombro causada por tensão, trauma e outros motivos, resultando em dor na articulação do ombro e função limitada. O protocolo aqui apresentado demonstra o funcionamento de uma pequena faca de agulha no tratamento de ombros congelados, incluindo o manejo do paciente, preparação do material, posicionamento, operação e cuidados pós-operatórios. O objetivo deste protocolo é aliviar a dor e as limitações funcionais e melhorar a capacidade de vida de pacientes com ombros congelados. Em nosso estudo, 76 pacientes de ombro congelado estádio I-II que preencheram os critérios de inclusão foram divididos aleatoriamente em grupo controle e grupo tratamento (n=38). Os pacientes do grupo controle receberam exercício funcional, enquanto o grupo tratamento recebeu terapia com faca de agulha pequena com exercício funcional. Foram avaliados os escores visual analógico (EAV), de Constant e Murley (CMS) e a espessura do ligamento coracoumeral (LCU) à ultrassonografia. Após a terapia com agulha pequena, o escore EVA foi significativamente menor no grupo de tratamento (5,11 ± 0,89) do que no grupo controle (5,49 ± 0,65; t=-2,065, p<0,05); o escore CMS foi significativamente maior no grupo tratamento (64,72 ± 4,78) do que no grupo controle (60,97 ± 6,00; t=2,947, p<0,05); a espessura da CHL foi significativamente menor no grupo de tratamento (2,38 ± 0,36) do que no grupo controle (2,57 ± 0,42; t=-2,117, p<0,05). Esses resultados indicam que o bisturi de agulha pequena aliviou significativamente os sintomas de dor, melhorou a função do ombro, reduziu a espessura da CHL e melhorou a qualidade de vida e, portanto, teve eficácia terapêutica significativa em pacientes com ombro congelado estágio I-II.

Introduction

O ombro congelado é uma doença caracterizada por dor e limitação dos movimentos ativos e passivos do ombro, o que causa grandes transtornos ao trabalho e à vida dospacientes1. A incidência global de ombro congelado é de 2%-5%2,3 e maior no sexo feminino do que no masculino, mostrando certa tendênciagenética4. A maioria dos pacientes com ombro congelado tem entre 40 e 60 anos5. Além disso, o ombro congelado acarreta uma pesada carga social devido ao ciclo de recuperação mais longo e à ausência de consenso de tratamento estabelecido na prática clínica.

Os principais métodos de tratamento para ombros congelados incluem uso oral ou externo de fitoterápicos, acupuntura, massagem, exercício funcional, e assim por diante6; no entanto, a adesão dos pacientes é pobre devido à multifreqüência de tratamento e maior demora, não podendo suprir as necessidades urgentes dos pacientes para melhorar a dor e as limitações funcionais. Portanto, é urgentemente necessário identificar terapêuticas mais eficazes no manejo clínico de pacientes com ombro congelado.

A terapia com facas de agulha pequena é um tratamento externo especial e eficaz da medicina tradicional chinesa, que surgiu rapidamente no campo da medicina tradicional chinesa nas últimas décadas7. Tem as vantagens de efeito rápido, efeito curativo definitivo e alta repetibilidade. Além disso, o instrumento de operação é barato e fácil de obter, o processo de operação é simples e o método não é limitado pelo ambiente e condição. O trabalho e a vida normal dos pacientes não são afetados após a terapia com faca de agulha pequena, uma vez que a micro-incisão será recuperada rapidamente, sem danos ao organismo, causando infecção ou outros efeitos colaterais 8,9,10,11. Revisões sistemáticas mostraram que a eficácia do bisturi com agulha pequena no ombro congelado foi significativamente superior à acupuntura, massagem e medicina oral chinesa12,13. Estudos modernos mostram que o mecanismo do tratamento com faca de agulha pequena do ombro congelado é dragar os meridianos e colaterais, promover a circulação de qi e sangue, cortar e retirar o tecido da lesão, remover aderências, promover o reparo tecidual e restaurar o equilíbrio dinâmico do corpo humano14,15.

O protocolo aqui apresentado demonstra o funcionamento da faca de agulha pequena no tratamento de ombros congelados, incluindo manejo do paciente, preparação do material, posicionamento, operação e cuidados pós-operatórios. O objetivo deste protocolo é aliviar a dor e as limitações funcionais e melhorar a capacidade de vida de pacientes com ombros congelados.

Com o desenvolvimento da terapia com facas de agulha pequena, sua aplicação tem sido estendida desde o tratamento de dores no pescoço, ombro, cintura, pernas e outras doenças musculares e ósseas até a medicina interna, cirurgia, ginecologia, pediatria e outras doenças, desempenhando um papel cada vez mais importante no campo da medicina de reabilitação16. Nos últimos anos, o bisturi de agulha pequena apresenta eficácia terapêutica mais precisa, científica e segura devido à aplicação da terapia de visualização com agulha pequena guiada por ultrassom, cujo desenvolvimento entrou em nova etapa17,18.

Protocol

O protocolo deste estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Hospital Longhua Afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai (Número de aprovação: 2023-LHXS-030). Antes do estudo, cada paciente incluído no estudo assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. Um total de 76 pacientes com ombro congelado estágio I-II no departamento de reabilitação do Hospital Longhua afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai de dezembro de 2022 a m…

Representative Results

No grupo controle, 1 paciente recebeu outro tratamento (injeção intra-articular de esteroide) devido ao agravamento da dor, sendo o estudo encerrado, e os 37 pacientes restantes do grupo controle foram incluídos na análise estatística final. Em 2 pacientes do grupo-tratamento, a CHL não pôde ser detectada à ultrassonografia, de modo que o teste foi eliminado, e os 36 pacientes restantes do grupo-tratamento entraram na análise estatística final. Características basais</strong…

Discussion

Neste estudo, observamos que a terapia com faca de agulha pequena aliviou significativamente os sintomas de dor, melhorou a função articular do ombro, reduziu a espessura da CHL e melhorou a qualidade de vida em pacientes com ombro congelado estágio I-II. A terapia com faca de agulha pequena teve efeito exato no ombro congelado. No entanto, o local da operação é controverso. Devido aos diferentes conhecimentos prévios, muitos locais de operação podem ser selecionados para tratar ombros congelados com pequenas fa…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Agradecemos o apoio financeiro de (1) National Nature Science Foundation (81973877), (2) o Plano de Ação de Três Anos de Xangai para Acelerar ainda mais a Herança, Inovação e Desenvolvimento da Medicina Tradicional Chinesa (ZY (2021-2023)-0201-01) , (3) Pudong New Area Health System Pudong Famous Physician Training Plan (PWRzm2020-15), e (4) Chinese Medicine Rehabilitation Service Enhancement Project (Medical 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
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Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
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