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Medicine

Eficacia clínica de la terapia con bisturí con agujas pequeñas en el hombro congelado en estadio I-II

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

El protocolo presentado aquí describe el método de operación detallado y demuestra la eficacia de un pequeño cuchillo de aguja en el tratamiento de hombros congelados.

Abstract

El hombro congelado es un tipo de enfermedad inflamatoria aséptica del hombro causada por tensión, traumatismo y otras razones, lo que provoca dolor en la articulación del hombro y una función limitada. El protocolo presentado aquí demuestra el funcionamiento de un bisturí de aguja pequeña en el tratamiento de hombros congelados, incluido el manejo del paciente, la preparación del material, el posicionamiento, la operación y el cuidado postoperatorio. El objetivo de este protocolo es aliviar el dolor y las limitaciones funcionales y mejorar la capacidad de vida de los pacientes con hombros congelados. En nuestro estudio, 76 pacientes con hombro congelado en estadio I-II que cumplían los criterios de inclusión se dividieron aleatoriamente en un grupo control y un grupo de tratamiento (n = 38). Los pacientes del grupo de control recibieron ejercicio funcional, mientras que el grupo de tratamiento recibió terapia con bisturí de aguja pequeña con ejercicio funcional. Se evaluaron las puntuaciones analógicas visuales (EVA), las puntuaciones de Constant y Murley (CMS) y el grosor del ligamento coracohumeral (CHL) bajo ecografía. Después de la terapia con bisturí de aguja pequeña, la puntuación de la EVA fue significativamente menor en el grupo de tratamiento (5,11 ± 0,89) que en el grupo control (5,49 ± 0,65; t=-2,065, p<0,05); la puntuación CMS fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento (64,72 ± 4,78) que en el grupo control (60,97 ± 6,00); t=2,947, p<0,05); el grosor de CHL disminuyó significativamente en el grupo de tratamiento (2,38 ± 0,36) que en el grupo control (2,57 ± 0,42); t=-2,117, p<0,05). Estos resultados indican que el bisturí de aguja pequeña alivió significativamente los síntomas de dolor, mejoró la función del hombro, redujo el grosor de la CHL y mejoró la calidad de vida y, por lo tanto, tuvo una eficacia terapéutica significativa en pacientes con hombro congelado en estadio I-II.

Introduction

El hombro congelado es una enfermedad caracterizada por dolor y limitación del movimiento activo y pasivo del hombro, lo que causa grandes inconvenientes para el trabajo y la vida de los pacientes1. La incidencia global de hombro congelado es del 2%-5%2,3 y mayor en las mujeres que en los hombres, mostrando una cierta tendencia genética4. La mayoría de los pacientes con hombro congelado tienen entre 40 y 60 añosde edad 5. Además, el hombro congelado conlleva una pesada carga social debido al ciclo de recuperación más largo y a la ausencia de un consenso de tratamiento establecido en la práctica clínica.

Los principales métodos de tratamiento para los hombros congelados incluyen el uso oral o externo de hierbas medicinales, acupuntura, masajes, ejercicio funcional, etc.6; Sin embargo, el cumplimiento de los pacientes es deficiente debido a la frecuencia de tratamiento múltiple y al mayor tiempo que consume, y no puede satisfacer las necesidades urgentes de los pacientes para mejorar el dolor y las limitaciones funcionales. Por lo tanto, es urgente identificar terapias más efectivas en el manejo clínico de los pacientes con hombro congelado.

La terapia con bisturí de aguja pequeña es un tratamiento externo especial y eficaz de la medicina tradicional china, que ha surgido rápidamente en el campo de la medicina tradicional china en las últimas décadas7. Tiene las ventajas de un efecto rápido, un efecto curativo definitivo y una alta repetibilidad. Además, el instrumento de operación es barato y fácil de obtener, el proceso de operación es simple y el método no está limitado por el entorno y la condición. El trabajo normal y la vida de los pacientes no se ven afectados después de la terapia con bisturí de aguja pequeña, ya que la microincisión se recuperará rápidamente sin dañar el cuerpo, causar infección u otros efectos secundarios 8,9,10,11. Las revisiones sistemáticas mostraron que la eficacia del cuchillo de aguja pequeña en el hombro congelado fue significativamente superior a la acupuntura, el masaje y la medicina oral china12,13. Los estudios modernos muestran que el mecanismo del tratamiento con cuchillo de aguja pequeña del hombro congelado es dragar los meridianos y colaterales, promover la circulación de qi y sangre, cortar y despojar el tejido de la lesión, eliminar la adhesión, promover la reparación de tejidos y restaurar el equilibrio dinámico del cuerpo humano14,15.

El protocolo presentado aquí demuestra el funcionamiento del bisturí de aguja pequeña en el tratamiento de hombros congelados, incluido el manejo del paciente, la preparación del material, el posicionamiento, la operación y el cuidado postoperatorio. El objetivo de este protocolo es aliviar el dolor y las limitaciones funcionales y mejorar la capacidad de vida de los pacientes con hombros congelados.

Con el desarrollo de la terapia con bisturí de aguja pequeña, su aplicación se ha extendido desde el tratamiento del dolor de cuello, hombros, cintura, piernas y otras enfermedades musculares y óseas hasta la medicina interna, la cirugía, la ginecología, la pediatría y otras enfermedades, desempeñando un papel cada vez más importante en el campo de la medicina de rehabilitación16. En los últimos años, el bisturí de aguja pequeña muestra una eficacia terapéutica más precisa, científica y segura debido a la aplicación de la terapia de visualización de bisturí de aguja pequeña guiada por ultrasonido, cuyo desarrollo ha entrado en una nueva etapa17,18.

Protocol

El protocolo de este estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos del Hospital Longhua Afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái (Número de aprobación: 2023-LHXS-030). Antes del ensayo, cada paciente incluido en el estudio dio su consentimiento informado por escrito. Un total de 76 pacientes con hombro congelado en estadio I-II en el departamento de rehabilitación del Hospital Longhua afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái…

Representative Results

En el grupo control, 1 paciente recibió otro tratamiento (inyección intraarticular de esteroides) debido al agravamiento del dolor, por lo que se dio por finalizado el ensayo, y los 37 pacientes restantes del grupo control se incluyeron en el análisis estadístico final. Para 2 pacientes del grupo de tratamiento, la CHL no pudo ser detectada en la ecografía, por lo que se eliminó la prueba y los 36 pacientes restantes del grupo de tratamiento entraron en el análisis estadístico final. <…

Discussion

En este estudio, encontramos que la terapia con bisturí de aguja pequeña alivió significativamente los síntomas de dolor, mejoró la función de la articulación del hombro, redujo el grosor de la CHL y mejoró la calidad de vida en pacientes con hombro congelado en estadio I-II. La terapia con bisturí de aguja pequeña tuvo el efecto exacto en el hombro congelado. Sin embargo, el lugar de la operación es controvertido. Debido a los diferentes antecedentes de conocimiento, se pueden seleccionar muchos sitios de ope…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Agradecemos el apoyo financiero de (1) la Fundación Nacional de Ciencias de la Naturaleza (81973877), (2) el Plan de Acción de Tres Años de Shanghái para acelerar aún más la herencia, la innovación y el desarrollo de la Medicina Tradicional China (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) el Plan de Capacitación de Médicos Famosos de Pudong del Nuevo Área del Sistema de Salud de Pudong (PWRzm2020-15) y (4) el Proyecto de Mejora del Servicio de Rehabilitación de Medicina China (Medical 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
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Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
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