Summary
Denne artikel præsenterer en protokol til behandling af melasma ved hjælp af rullemikronåle i kombination med tranexamsyreopløsning og evaluering af effektiviteten.
Abstract
Melasma, en almindelig, erhvervet ansigtspigmentering hudlidelse, præsenterer en ligetil klinisk diagnose, men udgør udfordringer med hensyn til effektiv styring. De præcise underliggende årsager til melasma forbliver undvigende, og de nuværende terapeutiske tilgange omfatter overvejende farmaceutiske og laserinterventioner med begrænset effekt. Transdermal administration står som en udbredt behandlingsmetode for melasma, ofte lettet ved anvendelse af mikronåle. Blandt disse fremstår tranexamsyre som et hyppigt anvendt terapeutisk middel. En delmængde af mikronåle, kendt som rullemikronåle, spiller en væsentlig rolle i denne tilgang ved delikat at punktere epidermis med flere fine nåle, synergiserende med lægemiddelafgivelse. Denne metode forbedrer ikke kun lægemiddelabsorptionen, men øger også behandlingseffektiviteten, samtidig med at vævstraumer minimeres. Disse egenskaber forudsiger lovende veje til behandling af melasma. Denne artikel introducerer primært kombinationen af rullemikronål og tranexamsyreopløsning til behandling af melasma og demonstrerer effekten af rullemikronål og tranexamsyreopløsning til behandling af melasma gennem kliniske tilfælde.
Introduction
Melasma, også kendt som chloasma, er en kronisk og erhvervet ansigtshyperpigmentering hudtilstand. Klinisk præsenterer den sig som symmetriske, lyse til mørkebrune pletter med uklare grænser, fordelt på kinderne, panden og kæbelinjen. Incidensraten blandt asiatiske kvinder i den fødedygtige alder kan være så høj som 30%1. Sygdommen er let diagnosticeret, men vanskelig at helbrede. Melasmas patogenese er endnu ikke fuldt ud forstået, men tre hovedfaktorer bidrager til dens udvikling: genetisk modtagelighed, udsættelse for sollys og hormonelle ændringer. Øget melaninsyntese, vaskulær proliferation på stedet for hudlæsioner, inflammatoriske reaktioner og nedsat hudbarrierefunktion spiller alle en rolle i forekomsten af melasma2.
I øjeblikket omfatter behandlingsmuligheder for melasma laserterapi og medicin, blandt hvilke transdermal administration er en meget anvendt metode. Den største udfordring ligger imidlertid i stratum corneums barrierefunktion, hvilket forhindrer lægemiddelindtrængning. Mikronåleterapi skaber flere mikrokanaler i huden inden for en kort periode, forstyrrer stratum corneum, inducerer kollagenproduktion og øger hudens permeabilitet. Denne fremgangsmåde er lovende ved at lade lægemidler diffundere ind i huden og derefter hurtigt forsegle igen, hvorved man undgår introduktion af giftige eller irriterende stoffer3.
Almindeligt anvendte mikronåleværktøjer inkluderer den elektroniske vandlysinjektionsmikronål, rullemikronål, elektrisk assisteret nanokrystallinsk mikronål, blommeblomstmikronål og enkeltnålmikronål4. Rullemikronålen er kendetegnet ved mindre traumer, god helbredende virkning, bekvem betjening og kan kombineres med nogle andre lægemidler til behandling af melasma. Det har en god terapeutisk udsigt til melasma og er værd at mere fremme og brug i klinisk praksis. Denne artikel introducerer betjening og forholdsregler ved rullemikronåle kombineret med tranexamsyre til behandling af melasma og demonstrerer effekten af rullemikronål kombineret med tranexamsyre til behandling af melasma gennem kliniske tilfælde.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle forskningsprocedurer, der involverer menneskelige deltagere, overholder de etiske standarder fra den etiske komité på Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine og principperne i Helsingfors-erklæringen (1964) og dens efterfølgende ændringer og har modtaget godkendelse af undersøgelsen fra ovennævnte etiske komité. Billeddataindsamling blev udført med både mundtligt og skriftligt samtykke fra patienterne, og fotografier taget til undervisningsformål som en rutinemæssig del af undersøgelsen blev opnået ved hjælp af Multispectral Dermoscope.
1. Valg af patient
- Angiv følgende inklusionskriterier5:
- Vælg patienter baseret på tilstedeværelsen af ansigtslys til mørkebrune, veldefinerede pletter, typisk med symmetrisk fordeling, fravær af inflammation og skalering.
- Vælg patienter baseret på fraværet af signifikante subjektive symptomer såsom kløe, brændende og smerte.
- Vælg patienter i betragtning af, at melasma overvejende forekommer hos kvinder, primært efter puberteten.
- Når du vælger patienter, skal du overveje sæsonvariationer i tilstanden - ofte værre om sommeren og mildere om vinteren.
- Ekskluder patienter, hvis andre tilstande (såsom nevus fuscoceruleus zygomaticus, Riehls melanose og pigmentær fotodermatitis), der kan forårsage hyperpigmentering, er til stede.
2. Forberedelse til behandling af rullemikronål
- Præoperativ kommunikation
- Forstå patientens behandlingsmål og kosmetiske ambitioner og indsamle komplet sygehistorie, herunder medicinhistorie, allergier, kontraindikationer og tidligere kosmetiske behandlinger.
- Informer patienterne om behandlingens virkninger, trin, potentielle komplikationer, restitutionstid, varighed og omkostninger. Diskuter specifikke behandlingsplaner og alternative muligheder for at sikre, at alle patientforespørgsler behandles, hvilket hjælper dem med at etablere realistiske forventninger og opnå højere tilfredshed.
- Bed patienterne om at underskrive en informeret samtykkeerklæring.
- Miljøkrav
- Afsæt et stille, godt oplyst behandlingsrum til betjening af rullemikronålen og desinficer det i 30 minutter med ultraviolet lys før proceduren.
- Bed patienterne om at bære skoovertræk og hatte, når de kommer ind i behandlingsrummet.
- Forberedelse af de nødvendige genstande og medicin til behandling
- Kontroller og forbered alle de materialer, der er anført i materialetabellen.
- Fjernelse og rensning af makeup
- Hvis behandlingsområdet var dækket af makeup, skal du fjerne det grundigt med makeupfjerner inden rensning.
- For ikke-makeup-brugere skal du rengøre behandlingsområdet med et skånsomt renseprodukt.
- Multispektral dermatoskopi optagelse
BEMÆRK: Multispectral dermoscope bruger forskellige lyskilder til at tage ultrahøje pixelbilleder i ansigtet.- Før behandlinger og efter tre behandlinger skal du bruge Multispectral dermoscope til at tage billeder af patientens forreste, venstre (45°) og højre (45°) fra tre forskellige vinkler og registrere værdierne for patienternes UV-lave og -dybe pletter og brune pletter
- Anvendelse af topisk anæstesi
- Påfør 5% lidokaincreme jævnt på det behandlede område med en samlet dosis på 30-40 g, og pakk den ind med husholdningsfilm for at forbedre anæstesieffekten i 40-60 minutter.
BEMÆRK: Nogle patienter kan udvise symptomer på allergi over for topisk bedøvelse. Patienter kan opleve alvorlig kløe, brændende eller stikkende på applikationsstedet. Hvis sådanne reaktioner opstår, skal du straks fjerne anæstesien og give passende symptomatisk behandling. - Før den næste behandling skal du sikre korrekt fugtning af huden i anæstesiapplikationsområdet.
- Påfør 5% lidokaincreme jævnt på det behandlede område med en samlet dosis på 30-40 g, og pakk den ind med husholdningsfilm for at forbedre anæstesieffekten i 40-60 minutter.
- Fremstilling af mikronålopløsning
- Uddrag 5 ml 5% tranexamsyreopløsning ved hjælp af en sprøjte og sæt den til side til brug.
- Fremstilling af mikronåleinstrumenter
- Vælg en 0,5 mm rullemikronål (figur 1) og læg den i blød i 0,1% benzalkoniumbromidopløsning i ca. 20 minutter for at desinficere den.
- Skyl mikronålen 3x med fysiologisk saltvand for at fjerne desinfektionsmidlet.
BEMÆRK: Undgå krydskontaminering ved at bruge en enkelt rullemikronål til hver patient for at forhindre unødig skade på huden på grund af stumpe nåle og for at forhindre spredning af sygdomme mellem patienter.
- Fjernelse af topisk anæstesi
- Efter en tilstrækkelig varighed af topisk anæstesiapplikation skal du fjerne klæbefilmen og skrabe bedøvelsesmidlet af med en spatel. Brug gasbind gennemblødt i 0,9% saltopløsning til at tørre eventuelle resterende bedøvelsesmidler fra ansigtet.
- Desinfektion
- Udsæt behandlingsområdet, pakk håret med et desinfektionshåndklæde, når du behandler ansigtet, og desinficer ansigtshuden med en 0,1% benzalkoniumbromidbomuldskugle 3x fra toppen til hårgrænsekanten, til underkæbekanten og hagen efter princippet om "bottom-up, indad-udad" for at forhindre infektion.
3. Procedure for rullemikronål
- Få terapeuten til at vaske hænder og bære en hat, maske og sterile handsker.
- Efter at have informeret patienten om påbegyndelse af proceduren, skal du instruere patienten om at lukke øjnene og behandle i rækkefølgen af venstre kind, højre kind, pande, kæbe, overlæbe og næse. Injicer en passende mængde tranexamsyreopløsning på huden ved hjælp af en sprøjte, påfør jævnt i hånden, og skyl derefter rullemikronålen med fysiologisk saltvand, rul den i en kort afstand langs vandret, lodret og skråt retninger i behandlingsområdet.
- Udfør gradvist behandlingen i forskellige områder, påfør opløsningen, mens du ruller for at forbedre absorptionen. Gentag 3-5x i et område, helst med hudrødme og ingen tydelig blødning. Påfør kraften jævnt, hverken for tung eller for let, og træk ikke en mikronål på huden.
4. Vurdering af effektiviteten
- Brug en kombination af rullemikronåle og topisk tranexamsyreopløsning 3x til behandling af melasma en gang hver 4. uge som et behandlingsforløb.
- Brug det multispektrale dermatoskop før og efter behandlingen, 3x for at observere effekten i henhold til værdierne for patienternes UV-overfladiske og dybe pletter og brune pletter. Jo mindre værdierne er, jo lettere melasma.
- Statistisk analysere ændringerne i UV-lavvandede og -dybe pletter og brune pletter før og efter behandlingen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Case 1, en 57-årig kvinde med en sygehistorie på 10 år, blev udvalgt til behandling og effektevaluering. Effekten af kombinationen af rullemikronål og tranexamsyreopløsning blev evalueret før behandling og efter tre behandlingssessioner (figur 2, figur 3 og figur 4) og observeret fra forskellige vinkler ved anvendelse af et multispektralt dermatoskop. En reduktion på 35,91 mm2, 163,32 mm2 og 82,4 mm2 blev observeret i frontal visning for henholdsvis UV lavvandede pletter, UV dybe pletter og brunt område. En reduktion på 57,7 mm2, 42,68 mm2 og 48,52 mm2 blev præsenteret i højre sidebillede på 45° for henholdsvis UV-lavvandede pletter, UV-dybe pletter og brunt område. En reduktion på 24,3 mm2, 51,39 mm2 og 47,39 mm2 blev vist i venstre sidebillede på 45° for henholdsvis UV-lavvandede pletter, UV-dybe pletter og brunt område.
Case 2, en 44-årig kvinde med en sygehistorie på 2 år, viste også effekt af behandlingen efter tre behandlingssessioner (figur 5, figur 6 og figur 7). En reduktion på 119,4 mm2, 61,39 mm2 og 3,81 mm2 blev observeret i frontal visning for henholdsvis UV lavvandede pletter, UV dybe pletter og brunt område. En reduktion på 46,89 mm2, 8,11 mm2 og 34,29 mm2 blev præsenteret i højre sidebillede på 45° for henholdsvis UV-lavvandede pletter, UV-dybe pletter og brunt område. En reduktion på 15,52 mm2, 20,47 mm2 og 28,45 mm2 blev vist i venstre sidebillede på 45° for henholdsvis UV-lavvandede pletter, UV-dybe pletter og brunt område.
Efter tre behandlinger med rullemikronåle kombineret med en tranexamsyreopløsning blev de brune pletter lysere i begge tilfælde, og antallet af UV-overfladiske og -dybe pletter faldt også såvel som det brune område.
Figur 1: Mikronåle til ruller (0,22 x 0,5 mm). Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 2: Frontal visning af tilfælde 1. (A-C) Før behandling og (D-F) efter tre behandlingssessioner under Multispectral Dermoscope. (A) Billedet viser UV-overfladiske pletter før behandling: 210,58 mm2; (B)billedet viser UV-dybe pletter før behandling: 1,834,53 mm2; (C) billedet viser brunt område før behandling: 925,47 mm2. (D) Billedet viser UV-overfladiske pletter efter tre behandlingssessioner: 174,67 mm2; (E) billedet viser UV-dybe pletter efter tre behandlingssessioner: 1,671,21 mm2; (F) billedet viser det brune område efter tre behandlingssessioner: 843,07 mm2. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 3: Set fra højre side ved 45° i tilfælde 1. (A-C) Før behandling og (D-F) efter tre behandlingssessioner under Multispectral Dermoscope. (A) Billedet viser UV-overfladiske pletter før behandling: 338,4 mm2; (B) billedet viser UV-dybe pletter før behandling: 479,29 mm2; (C) billedet viser brunt område før behandling: 544,9 mm2. (D) Billedet viser UV-overfladiske pletter efter tre behandlingssessioner: 280,7 mm2; (E) billedet viser UV-dybe pletter efter tre behandlingssessioner: 436,61 mm2; (F) billedet viser det brune område efter tre behandlingssessioner: 496,38 mm2. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 4: Set fra venstre side ved 45° i tilfælde 1. (A-C) Før behandling og (D-F) efter tre behandlingssessioner under Multispectral Dermoscope. (A) Billedet viser UV-overfladiske pletter før behandling: 142,49 mm2; (B) billedet viser UV-dybe pletter før behandling: 578,22 mm2; (C) billedet viser brunt område før behandling: 532,19 mm2. (D) Billedet viser UV-overfladiske pletter efter tre behandlingssessioner: 118,19 mm2; (E) billedet viser UV-dybe pletter efter tre behandlingssessioner: 526,83 mm2; (F) billedet viser det brune område efter tre behandlingssessioner: 484,8 mm2. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 5: Frontal visning af sag 2. (A-C) Før behandling og (D-F) efter tre behandlingssessioner under Multispectral Dermoscope. (A) Billedet viser UV-overfladiske pletter før behandling: 600,28 mm2; (B) billedet viser UV-dybe pletter før behandling: 589,42 mm2; (C) billedet viser brunt område før behandling: 42,67 mm2. (D) Billedet viser UV-overfladiske pletter efter tre behandlingssessioner: 480,88 mm2; (E) billedet viser UV-dybe pletter efter tre behandlingssessioner: 528,03 mm2; (F) billedet viser det brune område efter tre behandlingssessioner: 38,86 mm2. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 6: Set fra højre side ved 45° af tilfælde 2. (A-C) Før behandling og (D-F) efter tre behandlingssessioner under Multispectral Dermoscope. (A) Billedet viser UV-overfladiske pletter før behandling: 232,11 mm2; (B) billedet viser UV-dybe pletter før behandling: 90,93 mm2; (C) billedet viser brunt område før behandling: 384,98 mm2. (D) Billedet viser UV-overfladiske pletter efter tre behandlingssessioner: 185,22 mm2; (E) billedet viser UV-dybe pletter efter tre behandlingssessioner: 82,82 mm2; (F) billedet viser det brune område efter tre behandlingssessioner: 350,69 mm2. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 7: Set fra venstre side ved 45° i tilfælde 2. (A-C) Før behandling og (D-F) efter tre behandlingssessioner under Multispectral Dermoscope. (A) Billedet viser UV-overfladiske pletter før behandling: 90,94 mm2; (B) billedet viser UV-dybe pletter før behandling: 229,85 mm2; (C) billedet viser brunt område før behandling: 319,38 mm2. (D) Billedet viser UV-overfladiske pletter efter tre behandlingssessioner: 75,42 mm2; (E) billedet viser UV-dybe pletter efter tre behandlingssessioner: 209,38 mm2; (F) billedet viser det brune område efter tre behandlingssessioner: 290,93 mm2. Klik her for at se en større version af denne figur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Patogenesen af melasma er kompleks, og behandlingsmetoder omfatter systemisk medicin, topiske depigmenteringsmidler, kemiske peelinger og laserterapi. Desværre er ingen enkelt behandling universelt effektiv for alle patienter, og tilfredsstillende resultater kan ikke altid garanteres6. Lysbehandling viser en faldende tendens i behandling af melasma, og nogle patienter oplever forværring af melasma efter lysbehandling. Dette skyldes en stigning i personer med følsom hud og nedsat hudbarrierefunktion i inflammatorisk melasma. Laser eller andre behandlinger rettet mod melanin kan intensivere hudens inflammatoriske respons, hvilket fører til forværring af melasma symptomer. Derfor fokuserer de seneste fremskridt inden for melasmabehandling på sikkerhed og ikke-irriterende metoder med særlig vægt på at genoprette hudbarrierefunktionen som et nyt mål for terapi.
Fordele ved rullemikronål kombineret med tranexamsyre
Mikronålebehandling har betydelige fordele i forhold til andre transdermale lægemiddelafgivelsesmetoder med lave komplikationsrater og den korteste opholdstid7. Derudover kan det anvendes til patienter med farvet hud (Fitzpatrick hudtyper IV-VI)8. Mikroskaderne forårsaget af rullemikronålen på huden er minimale, og de små punkteringssår er lokaliserede, bevarer omgivende normalt væv og giver et gunstigt fundament for hudreparation. Efter behandling er der ringe eller ingen blødning, minimal ekssudation og overfladisk skorpedannelse. Den inflammatoriske reaktion er mild, og heling sker hurtigt med minimale bivirkninger. Sammenlignet med lysbehandling, som uundgåeligt forårsager termisk skade, reduceres risikoen for hyperpigmentering efter behandling til en vis grad. Denne "mikroskade-reparation" proces stimulerer kollagen regenerering og forbedrer cellulær metabolisme, samtidig med at den har minimale bivirkninger. Ardannelse og hyperpigmentering er sjældne, hvilket gør det til en sikker og effektiv behandlingsmetode. Rullemikronålbehandlingen for melasma udføres en gang hver 4. uge, 3x i løbet af behandlingen. Efter et behandlingsforløb udføres vedligeholdelsesbehandlinger en gang hver 4. uge, indtil melasma falmer.
Udover dets anti-hæmoragiske og antifibrinolytiske virkninger har tranexamsyre også antiinflammatoriske og hudblegningsegenskaber. Det var den første systemiske medicin, der blev undersøgt til behandling af melasma. Der er betydelige beviser, der understøtter effekten af oral tranexamsyre til behandling af melasma; Det kan dog føre til systemiske bivirkninger9. Topisk anvendelse af tranexamsyre har vist sig at være lige så effektiv som standardbehandlinger for melasma (f.eks. Topisk hydroquinon), men med færre bivirkninger10,11. Selvom den nøjagtige mekanisme og biokemiske veje for tranexamsyre til behandling af melasma ikke forstås fuldt ud, er dens indvirkning på reduktion af hudpigmentering veletableret. Det kan nedsætte melaninproduktionen og menes at reducere antallet af blodkar og erytem i melasma ved at hæmme plasmin og basisk fibroblastvækstfaktor12,13. Derudover spiller tranexamsyre en rolle i den epidermale barriere14,15.
Microneedle-behandling fremmer fibroblastproliferation og dermal kollagenrekonstruktion, reparation af dermal og kældermembranskader i melasma. Det reducerer frigivelsen af pro-melanogene signaler fra dermis, øger omsætningen af epidermal melanin og fremmer normaliseringen af hudstrukturen i hyperpigmenterede områder16. Mikronålebehandling skaber mikrokanaler i huden, hvilket gør det muligt at levere tranexamsyre til huden. Når det kombineres med tranexamsyre, forbedrer mikronålebehandling melasma og kan være bedre end intradermale injektioner af tranexamsyre sammenlignet med topisk applikation alene6. I øjeblikket viser de tilgængelige behandlingsmuligheder for melasma suboptimale resultater med ufuldstændig pigmentclearance og høje gentagelseshastigheder. Saleh et al. observerede effekten af topisk tranexamsyre kombineret med mikronåle til behandling af melasma, og efter 12 uger var forbedringshastigheden for Melasma Area and Severity Index (MASI) 62,1%17. Rullemikronålen er en nyttig supplerende tilgang til lokaliseret behandling af melasma. For patienter med udfordrende lokaliseret melasma bør klinikere overveje mikronålbehandling som en opgraderingsmulighed, før de starter kemiske peelinger, laserterapi eller systemiske lægemidler18.
Begrænsninger og forholdsregler ved betjening af rullemikronål
Under driften af rullemikronålen er det vigtigt at overveje kontraindikationerne for patienten og vurdere, om deres hudtilstand er egnet til mikronålbehandling. Kontraindikationerne omfatter hudinfektioner (bakterielle, svampe- og virusinfektioner), hudallergi (erytem, ødem, ekssudation og sårdannelse), systemiske infektioner (såsom HIV, syfilis, forskellige hepatitis), hudsygdomme, der kan fremkalde isomorfe reaktioner (såsom aktiv fase vitiligo), svær hypertension, hjertesygdomme, diabetes og koagulationsforstyrrelser, graviditet; Rullemikronålen skal anvendes med forsigtighed under amning og menstruation og hos personer med tendens til at danne hypertrofiske ar4.
Tilvejebringelse af et behageligt miljø med passende temperatur og belysning, effektiv kommunikation mellem operatøren og patienten, lindring af patientspændinger, håndtering af bivirkninger efter behandling samt implementering af streng solbeskyttelse og infektionsforebyggelse efter proceduren er afgørende aspekter, der skal tages i betragtning. Erytem kan forekomme umiddelbart efter behandlingen, og dens varighed afhænger af behandlingsintensiteten og patientens hudrespons. De fleste erytem vil løse sig selv inden for 3 dage efter behandlingen. Hvis kløe er signifikant efter behandling, skal en kold komprimering påføres med en ispose i 20-30 minutter eller en mild topisk steroidcreme, såsom hydrocortisonbutyratcreme, der anvendes til mere alvorlige tilfælde. Hvis symptomer på infektion opstår efter proceduren, skal det forårsagende patogen og symptomer behandles i overensstemmelse hermed. Borsyreopløsning skal påføres topisk og antibiotika eller antiviral salve administreres to gange dagligt. I alvorlige tilfælde kan orale antibiotika eller antivirale lægemidler være nødvendige.
Svampeinfektioner er sjældne. Ardannelse er sjælden og opstår normalt som følge af infektion. Patienter med eksisterende infektioner bør behandles ved hjælp af ovennævnte foranstaltninger tidligere for at forhindre ardannelse. For patienter med eksisterende ar, behandlingsmuligheder omfatter pigment laser, intenst pulserende lys (IPL), fraktioneret laser, lokaliserede injektioner, topiske anti-ardannelse cremer, eller patches. På grund af forstyrrelsen af hudens stratum corneum under roller mikronål behandlinger, huden kan midlertidigt opleve tørhed, rødme, kløe, og øget irritabilitet. Patienter med tyndere stratum corneum og følsom hud kan være mere følsomme over for ydre stimuli og kan opleve milde fornemmelser af brændende eller ubehag. Medicinske reparationsmasker og specialiserede reparationscremer kan påføres følsom hud. Om nødvendigt kan der anvendes kolde spray eller eksponering for rødt og gult lys. Det anbefales at forlænge tiden mellem efterfølgende behandlinger, indtil huden stabiliseres, og barrierefunktionen genoprettes. I denne periode skal andre invasive behandlinger, der kan forværre følsomheden, undgås.
Selvom risikoen for infektion under mikronålebehandling er minimal, er der stadig en risiko, hvis præoperativ desinfektion ikke er grundig, sterile principper ikke følges nøje under proceduren, eller patientpleje efter proceduren er utilstrækkelig. Med kontinuerlige forbedringer i mikronålematerialer og topiske formuleringer af tranexamsyre forventes kombinationen af rullemikronål og topisk medicin at give bedre terapeutiske resultater for melasma.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter at erklære.
Acknowledgments
Dette arbejde blev økonomisk støttet af Key Project of Medical Research Communal fra Chongqing Health Commission og Chongqing Science and Technology Bureau (2022ZDXM037), Key Projects of Scientific Research Fund of Traditional Chinese Medicine of Wuhan Health Commission (WZ22A03) og Natural Science Foundation of Chongqing (cstc2020jcyj-msxmX0592).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 5 mL syringe | |||
| Benzalkonium bromide solution | Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital | H20050531 | 0.1% |
| cling film | |||
| Compound lidocaine cream | Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd. | H20063466 | 5.0% |
| disinfectant towel | |||
| disposable curved disc | |||
| Multispectral Dermoscope | CBS Medical Skin Analysis, Wuhan, China | CBS-2022 | |
| Roller microneedle | Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd | 221001 | (model: 0.22 x 0.5 mm, Figure 1) |
| Sodium chloride solution | Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd. | H42021838 | 0.9% |
| sterile cotton swab | |||
| sterile gauze | |||
| sterile gloves | |||
| tongue depressor | |||
| Tranexamic acid solution | Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd. | H20184047 | 5.0% |
| treatment vehicle |
References
- Passeron, T., Picardo, M.
- Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision). Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).
- Vineet, K. R., et al. Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058 (2023).
- Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma. Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).
- Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003). Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66 (2004).
- McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. Melasma treatment: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).
- Budamakuntla, L., et al. A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).
- Cohen, B. E., Elbuluk, N. Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy. Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).
- Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).
- Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma. Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).
- Ebrahimi, B., Naeini, F. F. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).
- Na, J. I., et al. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).
- Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y.
- Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin. International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).
- Tohgasaki, T., et al. Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes. International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).
- Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study. BMC Dermatology. 17 (1), 14 (2017).
- Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study. Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89 (2019).
- Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).
