Summary
Denna artikel presenterar ett protokoll för att genomföra behandlingen av melasma genom att använda rullmikronålar i kombination med tranexamsyralösning och utvärdera effekten.
Abstract
Melasma, en vanlig, förvärvad hudsjukdom med pigmentering i ansiktet, utgör en enkel klinisk diagnos men innebär utmaningar när det gäller effektiv behandling. De exakta bakomliggande orsakerna till melasma är fortfarande svårfångade, och de nuvarande terapeutiska metoderna omfattar främst läkemedels- och laserinterventioner, med begränsad effekt. Transdermal administrering är en vanlig behandlingsmetod för melasma, som ofta underlättas av applicering av mikronålar. Bland dessa framträder tranexamsyra som ett ofta använt terapeutiskt medel. En undergrupp av mikronålar, kända som rullmikronålar, spelar en viktig roll i detta tillvägagångssätt genom att försiktigt punktera epidermis med flera fina nålar, i synergi med läkemedelstillförsel. Denna metod förbättrar inte bara läkemedelsabsorptionen utan ökar också behandlingseffektiviteten samtidigt som vävnadstrauma minimeras. Dessa egenskaper förutsäger lovande vägar för behandling av melasma. Denna artikel introducerar i första hand kombinationen av rullmikronål och tranexamsyralösning vid behandling av melasma och demonstrerar effekten av rullmikronål och tranexamsyralösning vid behandling av melasma genom kliniska fall.
Introduction
Melasma, även känd som kloasma, är en kronisk och förvärvad hudåkomma med hyperpigmentering i ansiktet. Kliniskt visar den sig som symmetriska, ljusa till mörkbruna fläckar med oklara gränser, fördelade på kinderna, pannan och käklinjen. Incidensen bland asiatiska kvinnor i fertil ålder kan vara så hög som 30 %1. Sjukdomen är lätt att diagnostisera men svår att bota. Patogenesen för melasma är ännu inte helt klarlagd, men tre huvudfaktorer bidrar till dess utveckling: genetisk känslighet, exponering för solljus och hormonella förändringar. Ökad melaninsyntes, vaskulär proliferation på platsen för hudlesioner, inflammatoriska reaktioner och försämrad hudbarriärfunktion spelar alla en roll i förekomsten av melasma2.
För närvarande inkluderar behandlingsalternativ för melasma laserterapi och mediciner, bland vilka transdermal administrering är en allmänt använd metod. Den största utmaningen ligger dock i barriärfunktionen hos stratum corneum, som hindrar läkemedelspenetration. Mikronålsterapi skapar flera mikrokanaler i huden inom en kort period, vilket stör stratum corneum, inducerar kollagenproduktion och ökar hudens permeabilitet. Detta tillvägagångssätt är lovande när det gäller att tillåta läkemedel att diffundera in i huden och sedan snabbt återförsluta, vilket undviker införandet av giftiga eller irriterande ämnen3.
Vanligt använda mikronålsverktyg inkluderar den elektroniska vattenljusinjektionsmikronålen, rullmikronålen, elektriskt assisterad nanokristallin mikronål, plommonblomsmikronålen och enkelnålsmikronålen4. Rullmikronålen kännetecknas av mindre trauma, god läkande effekt, bekväm drift och kan kombineras med vissa andra läkemedel för att behandla melasma. Det har goda terapeutiska utsikter för melasma och är värt mer marknadsföring och användning i klinisk praxis. Denna artikel introducerar funktionen och försiktighetsåtgärderna för rullmikronålar i kombination med tranexamsyra vid behandling av melasma och demonstrerar effekten av rullmikronål i kombination med tranexamsyra vid behandling av melasma genom kliniska fall.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alla forskningsprocedurer som involverar mänskliga deltagare överensstämmer med de etiska standarderna från den etiska kommittén vid Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine och principerna i Helsingforsdeklarationen (1964) och dess efterföljande ändringar och har fått godkännande för studien från den ovannämnda etiska kommittén. Insamling av bilddata utfördes med både muntligt och skriftligt samtycke från patienterna, och fotografier som tagits i undervisningssyfte som en rutinmässig del av undersökningen erhölls med hjälp av multispektralt dermoskop.
1. Val av patient
- Ställ in följande inklusionskriterier5:
- Välj patienter baserat på närvaron av ansiktsljus till mörkbruna, väldefinierade fläckar, vanligtvis med symmetrisk fördelning, frånvaro av inflammation och fjällning.
- Välj patienter baserat på frånvaron av signifikanta subjektiva symtom som klåda, sveda och smärta.
- Selekterade patienter med tanke på att melasma främst förekommer hos kvinnor, främst efter puberteten.
- När du väljer patienter bör du ta hänsyn till säsongsvariationer i tillståndet, som ofta är värre på sommaren och mildare på vintern.
- Uteslut patienter om det finns andra tillstånd (t.ex. nevus fuscoceruleus zygomaticus, Riehls melanos och pigmentär fotodermatit) som kan orsaka hyperpigmentering.
2. Förberedelse för behandling med rullmikronålar
- Preoperativ kommunikation
- Förstå patientens behandlingsmål och kosmetiska ambitioner och samla in fullständig medicinsk historia, inklusive medicineringshistorik, allergier, kontraindikationer och tidigare kosmetiska behandlingar.
- Informera patienterna om behandlingens effekter, steg, potentiella komplikationer, återhämtningstid, varaktighet och kostnader. Diskutera specifika behandlingsplaner och alternativa alternativ för att säkerställa att alla patientfrågor besvaras, vilket hjälper dem att skapa realistiska förväntningar och uppnå högre tillfredsställelse.
- Be patienterna att underteckna ett formulär för informerat samtycke.
- Miljökrav
- Ställ undan ett tyst, väl upplyst behandlingsrum för drift av rullmikronålen och desinficera den i 30 minuter med ultraviolett ljus före ingreppet.
- Be patienterna att bära skoskydd och mössor när de kommer in i behandlingsrummet.
- Förberedelse av nödvändiga föremål och medicinering för behandling
- Kontrollera och förbered allt material som anges i materialförteckningen.
- Sminkborttagning och rengöring
- Om behandlingsområdet var täckt med smink, ta bort det noggrant med sminkborttagningsmedel innan rengöring.
- För icke-sminkbärare, rengör behandlingsområdet med en mild rengöringsprodukt.
- Inspelning av multispektral dermatoskopi
OBS: Det multispektrala dermoskopet använder olika ljuskällor för att ta bilder av ansiktet med ultrahöga pixlar.- Före behandlingar och efter tre behandlingar, använd det multispektrala dermoskopet för att ta bilder av patientens framsida, vänster (45°) och höger (45°) från tre olika vinklar och registrera värdena för patientens UV-grunda och djupa fläckar och bruna fläckar
- Applicering av lokalbedövning
- Applicera 5% lidokainkräm jämnt på det behandlade området, med en total dos på 30-40 g, och svep in den med plastfolie för att förstärka anestesieffekten i 40-60 minuter.
OBS: Vissa patienter kan uppvisa symtom på allergi mot lokalbedövning. Patienter kan uppleva svår klåda, sveda eller sveda på appliceringsstället. Om sådana reaktioner inträffar, ta omedelbart bort bedövningsmedlet och ge lämplig symtomatisk behandling. - Innan nästa behandling, se till att huden är ordentligt återfuktad i appliceringsområdet för anestesi.
- Applicera 5% lidokainkräm jämnt på det behandlade området, med en total dos på 30-40 g, och svep in den med plastfolie för att förstärka anestesieffekten i 40-60 minuter.
- Beredning av mikronålslösning
- Extrahera 5 ml 5 % tranexamsyralösning med hjälp av en spruta och ställ den åt sidan för användning.
- Förberedelse av mikronålsinstrument
- Välj en 0,5 mm rullmikronål (Figur 1) och blötlägg den i 0,1 % bensalkoniumbromidlösning i cirka 20 minuter för att desinficera den.
- Skölj mikronålen 3 gånger med fysiologisk koksaltlösning för att ta bort desinfektionsmedlet.
OBS: Undvik korskontaminering genom att använda en enda rulle mikronål för varje patient för att förhindra onödig skada på huden på grund av trubbiga nålar och för att förhindra spridning av sjukdomar mellan patienter.
- Avlägsnande av lokalbedövning
- Efter tillräckligt lång tid av lokal anestesiapplicering, ta bort plastfolien och skrapa av bedövningsmedlet med en spatel. Använd gasväv indränkt i 0,9 % koksaltlösning för att torka bort eventuellt kvarvarande bedövningsmedel från ansiktet.
- Desinfektion
- Exponera behandlingsområdet, svep in håret med en desinfektionshandduk när du behandlar ansiktet och desinficera ansiktshuden med en 0,1 % bensalkoniumbromidbomullstuss 3x från toppen till hårlinjekanten, till underkäkens kant och haka, enligt principen "nedifrån och upp, inåt-utåt" för att förhindra infektion.
3. Procedur för rullmikronål
- Låt terapeuten tvätta händerna och bära hatt, mask och sterila handskar.
- Efter att ha informerat patienten om att påbörja ingreppet, instruera patienten att stänga ögonen och behandla i ordning från vänster kind, höger kind, panna, käke, överläpp och näsa. Injicera en lämplig mängd tranexamsyralösning på huden med hjälp av en spruta, applicera jämnt för hand och skölj sedan rullmikronålen med fysiologisk koksaltlösning, rulla den en kort bit längs horisontell, vertikal och sned riktning i behandlingsområdet.
- Utför gradvis behandlingen i olika områden och applicera lösningen medan du rullar för att förbättra absorptionen. Upprepa 3-5 gånger på ett område, gärna med hudrodnad och ingen uppenbar blödning. Applicera kraften jämnt, varken för tung eller för lätt, och dra inte en mikronål på huden.
4. Utvärdering av effektiviteten
- Använd en kombination av rullmikronålar och topikal tranexamsyralösning 3x för behandling av melasma, en gång var 4:e vecka, som en behandlingskur.
- Använd det multispektrala dermatoskopet före och efter behandling, 3x för att observera effektiviteten enligt värdena för patienternas UV-grunda och djupa fläckar och bruna fläckar. Ju lägre värden, desto lättare är melasma.
- Analysera statistiskt förändringarna i UV-grunda och -djupa fläckar och bruna fläckar före och efter behandling.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Fall 1, en 57-årig kvinna med en sjukdomshistoria på 10 år, valdes ut för behandling och effektutvärdering. Effekten av kombinationen av rullmikronålslösning och tranexamsyralösning utvärderades före behandling och efter tre behandlingstillfällen (Figur 2, Figur 3 och Figur 4) och observerades från olika vinklar med hjälp av ett multispektralt dermatoskop. En minskning med 35,91 mm2, 163,32 mm2 och 82,4 mm2 observerades framifrån view för UV-grunda fläckar, UV-djupa fläckar respektive brunt område. En minskning med 57,7 mm2, 42,68 mm2 och 48,52 mm2 presenterades i den högra sidovyn på 45° för UV-grunda fläckar, UV-djupa fläckar respektive brunt område. En minskning med 24,3 mm2, 51,39 mm2 och 47,39 mm2 visades i den vänstra sidovyn på 45° för UV-grunda fläckar, UV-djupa fläckar respektive brunt område.
Fall 2, en 44-årig kvinna med en anamnes på 2 år, visade också effekt av behandlingen efter tre behandlingstillfällen (Figur 5, Figur 6 och Figur 7). En minskning med 119,4 mm2, 61,39 mm2 och 3,81 mm2 observerades framifrån view för UV-grunda fläckar, UV-djupa fläckar respektive brunt område. En minskning med 46,89 mm2, 8,11 mm2 och 34,29 mm2 presenterades i den högra sidovyn på 45° för UV-grunda fläckar, UV-djupa fläckar respektive brunt område. En minskning med 15,52 mm2, 20,47 mm2 och 28,45 mm2 visades i den vänstra sidovyn på 45° för UV-grunda fläckar, UV-djupa fläckar respektive brunt område.
Efter tre behandlingar med rullmikronålar i kombination med en tranexamsyralösning blev de bruna fläckarna ljusare för båda fallen och antalet UV-grunda och -djupa fläckar minskade också liksom det bruna området.
Figur 1: Rullmikronålar (0,22 x 0,5 mm). Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 2: Frontalbilder av fall 1. (A-C) Före behandling och (D-F) efter tre behandlingstillfällen, under multispektralt dermoskop. (A) Bilden visar UV-grunda fläckar före behandling: 210,58 mm2; Bilden visar UV-djupa fläckar före behandling: 1 834,53 mm2; (C) bilden visar ett brunt område före behandling: 925,47 mm2. (D) Bilden visar UV-grunda fläckar efter tre behandlingstillfällen: 174,67 mm2; (E) bilden visar UV-djupa fläckar efter tre behandlingstillfällen: 1 671,21 mm2; (F) bilden visar det bruna området efter tre behandlingstillfällen: 843,07 mm2. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 3: Höger sidovy vid 45° av fall 1. (A-C) Före behandling och (D-F) efter tre behandlingstillfällen, under multispektralt dermoskop. (A) Bilden visar UV-grunda fläckar före behandling: 338,4 mm2; (B) bilden visar UV-djupa fläckar före behandling: 479,29 mm2; (C) bilden visar ett brunt område före behandling: 544,9 mm2. (D) Bilden visar UV-grunda fläckar efter tre behandlingstillfällen: 280,7 mm2; (E) bilden visar UV-djupa fläckar efter tre behandlingstillfällen: 436,61 mm2; (F) bilden visar det bruna området efter tre behandlingstillfällen: 496,38 mm2. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 4: Vänster sidovy vid 45° av fall 1. (A-C) Före behandling och (D-F) efter tre behandlingstillfällen, under multispektralt dermoskop. (A) Bilden visar UV-grunda fläckar före behandling: 142,49 mm2; (B) bilden visar UV-djupa fläckar före behandling: 578,22 mm2; (C) bilden visar ett brunt område före behandling: 532,19 mm2. (D) Bilden visar UV-grunda fläckar efter tre behandlingstillfällen: 118,19 mm2; (E) bilden visar UV-djupa fläckar efter tre behandlingstillfällen: 526,83 mm2; (F) bilden visar det bruna området efter tre behandlingstillfällen: 484,8 mm2. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 5: Frontalvy av fall 2. (A-C) Före behandling och (D-F) efter tre behandlingstillfällen, under multispektralt dermoskop. (A) Bilden visar UV-grunda fläckar före behandling: 600,28 mm2; (B) bilden visar UV-djupa fläckar före behandling: 589,42 mm2; (C) bilden visar ett brunt område före behandling: 42,67 mm2. (D) Bilden visar UV-grunda fläckar efter tre behandlingstillfällen: 480,88 mm2; (E) bilden visar UV-djupa fläckar efter tre behandlingstillfällen: 528,03 mm2; (F) bilden visar det bruna området efter tre behandlingstillfällen: 38,86 mm2. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 6: Höger sidovy vid 45° av fall 2. (A-C) Före behandling och (D-F) efter tre behandlingstillfällen, under multispektralt dermoskop. (A) Bilden visar UV-grunda fläckar före behandling: 232,11 mm2; (B) bilden visar UV-djupa fläckar före behandling: 90,93 mm2; (C) bilden visar det bruna området före behandling: 384,98 mm2. (D) Bilden visar UV-grunda fläckar efter tre behandlingstillfällen: 185,22 mm2; (E) bilden visar UV-djupa fläckar efter tre behandlingstillfällen: 82,82 mm2; (F) bilden visar det bruna området efter tre behandlingstillfällen: 350,69 mm2. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 7: Vänster sidovy vid 45° av fall 2. (A-C) Före behandling och (D-F) efter tre behandlingstillfällen, under multispektralt dermoskop. (A) Bilden visar UV-grunda fläckar före behandling: 90,94 mm2; (B) bilden visar UV-djupa fläckar före behandling: 229,85 mm2; (C) bilden visar ett brunt område före behandling: 319,38 mm2. (D) Bilden visar UV-grunda fläckar efter tre behandlingstillfällen: 75,42 mm2; (E) bilden visar UV-djupa fläckar efter tre behandlingstillfällen: 209,38 mm2; (F) bilden visar det bruna området efter tre behandlingstillfällen: 290,93 mm2. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Patogenesen av melasma är komplex och behandlingsmetoderna inkluderar systemisk medicinering, aktuella depigmenteringsmedel, kemisk peeling och laserterapi. Tyvärr finns det ingen enskild behandling som är universellt effektiv för alla patienter, och tillfredsställande resultat kan intealltid garanteras. Fototerapi visar en minskande trend vid behandling av melasma, och vissa patienter upplever försämring av melasma efter fototerapi. Detta beror på en ökning av individer med känslig hud och nedsatt hudbarriärfunktion vid inflammatorisk melasma. Laser eller andra behandlingar som riktar sig mot melanin kan intensifiera hudens inflammatoriska svar, vilket leder till förvärring av melasmasymtom. Följaktligen fokuserar de senaste framstegen inom melasmabehandling på säkerhet och icke-irriterande metoder, med särskild tonvikt på att återställa hudbarriärens funktion som ett nytt mål för behandling.
Fördelar med rullmikronål i kombination med tranexamsyra
Mikronålsbehandling har betydande fördelar jämfört med andra transdermala läkemedelsleveransmetoder, med låga komplikationsfrekvenser och den kortaste uppehållstiden7. Dessutom kan den appliceras på patienter med färgad hud (Fitzpatrick hudtyp IV-VI)8. Mikroskadorna som orsakas av rullmikronålen på huden är minimala, och de små sticksåren är lokaliserade, bevarar omgivande normal vävnad och ger en gynnsam grund för hudreparation. Efter behandlingen finns det liten eller ingen blödning, minimal exsudation och ytlig sårskorpbildning. Den inflammatoriska reaktionen är mild och läkningen sker snabbt med minimala biverkningar. Jämfört med ljusterapi, som oundvikligen orsakar termiska skador, minskar risken för hyperpigmentering efter behandlingen till viss del. Denna "mikroskadereparationsprocess" stimulerar kollagenregenerering och förbättrar cellulär metabolism samtidigt som den har minimala negativa effekter. Ärrbildning och hyperpigmentering är sällsynta, vilket gör det till en säker och effektiv behandlingsmetod. Rullmikronålsbehandlingen för melasma utförs en gång var 4:e vecka, 3 gånger under behandlingens gång. Efter en behandlingskur utförs underhållsbehandlingar en gång var 4:e vecka tills melasman försvinner.
Förutom dess anti-hemorragiska och antifibrinolytiska effekter, har tranexamsyra också antiinflammatoriska och hudblekande egenskaper. Det var det första systemiska läkemedlet som studerades för behandling av melasma. Det finns betydande bevis som stöder effekten av oral tranexamsyra vid behandling av melasma; Det kan dock leda till systemiska biverkningar9. Topikal applicering av tranexamsyra har visat sig vara lika effektiv som standardbehandlingar för melasma (t.ex. topikal hydrokinon) men med färre biverkningar10,11. Även om den exakta mekanismen och de biokemiska vägarna för tranexamsyra vid behandling av melasma inte är helt klarlagd, har dess effekt på att minska hudpigmentering varit väletablerad. Det kan minska melaninproduktionen och tros minska antalet blodkärl och erytem vid melasma genom att hämma plasmin och basisk fibroblasttillväxtfaktor12,13. Dessutom spelar tranexamsyra en roll i den epidermala barriären14,15.
Mikronålsbehandling främjar fibroblastproliferation och dermal kollagenrekonstruktion, vilket reparerar skador på hud- och basalmembran vid melasma. Det minskar frisättningen av pro-melanogena signaler från dermis, ökar omsättningen av epidermalt melanin och främjar normaliseringen av hudstrukturen i hyperpigmenterade områden16. Mikronålsbehandling skapar mikrokanaler i huden, vilket gör att tranexamsyra kan levereras in i huden. I kombination med tranexamsyra förbättrar mikronålsbehandling melasma och kan vara överlägsen intradermala injektioner av tranexamsyra jämfört med enbart lokal applicering6. För närvarande visar de tillgängliga behandlingsalternativen för melasma suboptimala resultat, med ofullständig pigmentrensning och höga återfallsfrekvenser. Saleh et al. observerade effekten av topikal tranexamsyra i kombination med mikronålar vid behandling av melasma, och vid 12 veckor var förbättringshastigheten för Melasma Area and Severity Index (MASI) 62,1 %17. Rullmikronålen är ett användbart komplement för lokal behandling av melasma. För patienter med utmanande lokaliserad melasma bör läkare överväga mikronålsbehandling som ett uppgraderingsalternativ innan de börjar med kemisk peeling, laserterapi eller systemiska mediciner18.
Begränsningar och försiktighetsåtgärder för användning av rullmikronålar
Under driften av rullmikronålen är det viktigt att överväga kontraindikationerna för patienten och utvärdera om deras hudtillstånd är lämpligt för mikronålsbehandling. Kontraindikationerna inkluderar hudinfektioner (bakterie-, svamp- och virusinfektioner), hudallergi (erytem, ödem, exsudation och sårbildning), systemiska infektioner (såsom HIV, syfilis, olika hepatit), hudsjukdomar som kan inducera isomorfa reaktioner (såsom vitiligo i aktivt stadium), allvarlig hypertoni, hjärtsjukdomar, diabetes och koagulationsstörningar, graviditet; Rullmikronålen måste användas med försiktighet under amning och menstruation och hos individer med en tendens att bilda hypertrofiska ärr4.
Att tillhandahålla en bekväm miljö med lämplig temperatur och belysning, effektiv kommunikation mellan operatören och patienten, lindra patientspänningar, hantera biverkningar efter behandlingen, samt implementera strikt solskydd och förebyggande av infektioner efter ingreppet är avgörande aspekter som måste beaktas. Erytem kan uppträda omedelbart efter behandlingen, och dess varaktighet beror på behandlingsintensiteten och patientens hudrespons. De flesta erytem försvinner av sig själva inom 3 dagar efter behandlingen. Om klådan är betydande efter behandlingen måste en kall kompress appliceras med en ispåse i 20-30 minuter, eller en mild lokal steroidkräm, såsom hydrokortisonbutyratkräm, som används för allvarligare fall. Om symtom på infektion uppträder efter ingreppet måste den orsakande patogenen och symtomen behandlas i enlighet med detta. Borsyralösning måste appliceras lokalt och antibiotika eller antiviral salva måste administreras två gånger dagligen. I allvarliga fall kan orala antibiotika eller antivirala läkemedel vara nödvändiga.
Svampinfektioner är sällsynta. Ärrbildning är sällsynt och uppstår vanligtvis som ett resultat av infektion. Patienter med befintliga infektioner bör behandlas med ovannämnda åtgärder tidigare för att förhindra ärrbildning. För patienter med befintliga ärr inkluderar behandlingsalternativen pigmentlaser, intensivt pulserande ljus (IPL), fraktionerad laser, lokaliserade injektioner, aktuella krämer mot ärrbildning eller plåster. På grund av störningen av hudens stratum corneum under rullmikronålsbehandlingar kan huden tillfälligt uppleva torrhet, rodnad, klåda och ökad irritabilitet. Patienter med tunnare hornlager och känslig hud kan vara känsligare för yttre stimuli och kan uppleva milda förnimmelser av sveda eller obehag. Medicinska reparationsmasker och specialiserade reparationskrämer kan appliceras på känslig hud. Vid behov kan kalla sprayer eller exponering för rött och gult ljus användas. Det är lämpligt att förlänga tiden mellan efterföljande behandlingar tills huden stabiliseras och barriärfunktionen är återställd. Under denna period måste andra invasiva behandlingar som kan förvärra känsligheten undvikas.
Även om risken för infektion under mikronålsbehandling är minimal, finns det fortfarande en risk om den preoperativa desinfektionen inte är grundlig, sterila principer inte följs strikt under ingreppet eller om patientvården efter ingreppet är otillräcklig. Med kontinuerliga förbättringar av mikronålsmaterial och topikala formuleringar av tranexamsyra förväntas kombinationen av rullmikronål och topikal medicinering ge bättre terapeutiska resultat för melasma.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Författarna har inga intressekonflikter att redovisa.
Acknowledgments
Detta arbete stöddes ekonomiskt av nyckelprojektet för medicinsk forskning gemensamt från Chongqing Health Commission och Chongqing Science and Technology Bureau (2022ZDXM037), Key Projects of Scientific Research Fund of Traditional Chinese Medicine of Wuhan Health Commission (WZ22A03) och Natural Science Foundation of Chongqing (cstc2020jcyj-msxmX0592).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 5 mL syringe | |||
| Benzalkonium bromide solution | Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital | H20050531 | 0.1% |
| cling film | |||
| Compound lidocaine cream | Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd. | H20063466 | 5.0% |
| disinfectant towel | |||
| disposable curved disc | |||
| Multispectral Dermoscope | CBS Medical Skin Analysis, Wuhan, China | CBS-2022 | |
| Roller microneedle | Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd | 221001 | (model: 0.22 x 0.5 mm, Figure 1) |
| Sodium chloride solution | Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd. | H42021838 | 0.9% |
| sterile cotton swab | |||
| sterile gauze | |||
| sterile gloves | |||
| tongue depressor | |||
| Tranexamic acid solution | Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd. | H20184047 | 5.0% |
| treatment vehicle |
References
- Passeron, T., Picardo, M.
- Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision). Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).
- Vineet, K. R., et al. Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058 (2023).
- Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma. Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).
- Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003). Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66 (2004).
- McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. Melasma treatment: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).
- Budamakuntla, L., et al. A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).
- Cohen, B. E., Elbuluk, N. Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy. Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).
- Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).
- Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma. Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).
- Ebrahimi, B., Naeini, F. F. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).
- Na, J. I., et al. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).
- Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y.
- Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin. International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).
- Tohgasaki, T., et al. Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes. International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).
- Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study. BMC Dermatology. 17 (1), 14 (2017).
- Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study. Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89 (2019).
- Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).
