Summary
Denne artikkelen presenterer en protokoll for å utføre behandling av melasma ved bruk av rullemikronåler i kombinasjon med tranexaminsyreoppløsning og evaluere effekten.
Abstract
Melasma, en vanlig, ervervet ansiktspigmentering hudlidelse, presenterer en enkel klinisk diagnose, men utgjør utfordringer når det gjelder effektiv styring. De nøyaktige underliggende årsakene til melasma forblir unnvikende, og dagens terapeutiske tilnærminger omfatter hovedsakelig farmasøytiske og laserintervensjoner, med begrenset effekt. Transdermal administrering står som en utbredt behandlingsmetode for melasma, ofte tilrettelagt ved bruk av mikronåler. Blant disse fremstår tranexaminsyre som et ofte brukt terapeutisk middel. En delmengde av mikronåler, kjent som rullemikronåler, spiller en viktig rolle i denne tilnærmingen ved å forsiktig punktere epidermis med flere fine nåler, synergisere med legemiddellevering. Denne metoden forbedrer ikke bare legemiddelabsorpsjonen, men øker også behandlingseffekten samtidig som vevstraumer minimeres. Disse egenskapene forutsier lovende veier for behandling av melasma. Denne artikkelen introduserer primært kombinasjonen av rullemikronål og traneksamsyreoppløsning i behandlingen av melasma og demonstrerer effekten av rullemikronål og traneksamsyreoppløsning ved behandling av melasma gjennom kliniske tilfeller.
Introduction
Melasma, også kjent som chloasma, er en kronisk og ervervet ansikts hyperpigmentering hudtilstand. Klinisk presenterer den som symmetriske, lyse til mørkebrune flekker med uklare kanter, fordelt på kinnene, pannen og kjevelinjen. Forekomsten blant asiatiske kvinner i fertil alder kan være så høy som 30%1. Sykdommen er lett diagnostisert, men vanskelig å kurere. Patogenesen av melasma er ennå ikke fullt ut forstått, men tre hovedfaktorer bidrar til utviklingen: genetisk følsomhet, eksponering for sollys og hormonelle forandringer. Økt melaninsyntese, vaskulær proliferasjon på stedet for hudlesjoner, inflammatoriske reaksjoner og nedsatt hudbarrierefunksjon spiller alle en rolle i forekomsten av melasma2.
For tiden inkluderer behandlingsalternativer for melasma laserterapi og medisiner, blant annet er transdermal administrasjon en mye brukt metode. Hovedutfordringen ligger imidlertid i barrierefunksjonen til stratum corneum, som hindrer medikamentpenetrasjon. Mikronedleterapi skaper flere mikrokanaler i huden i løpet av kort tid, forstyrrer stratum corneum, induserer kollagenproduksjon og øker hudens permeabilitet. Denne tilnærmingen holder løfte om å la stoffer diffundere inn i huden og deretter raskt forsegle, og dermed unngå innføring av giftige eller irriterende stoffer3.
Vanlige mikronedleverktøy inkluderer den elektroniske vannlysinjeksjonsmikronålen, rullemikronålen, elektrisk assistert nanokrystallinsk mikronedl, plommeblomstmikronål og mikronål med en nål4. Rullemikronedlen er preget av mindre traumer, god kurativ effekt, praktisk drift, og kan kombineres med noen andre legemidler for å behandle melasma. Den har et godt terapeutisk prospekt for melasma og er verdt mer markedsføring og bruk i klinisk praksis. Denne artikkelen introduserer drift og forholdsregler av rullemikronåler kombinert med traneksamsyre i behandlingen av melasma og demonstrerer effekten av rullemikronål kombinert med traneksamsyre ved behandling av melasma gjennom kliniske tilfeller.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle forskningsprosedyrer som involverer menneskelige deltakere er i samsvar med de etiske standardene til etikkomiteen ved Chongqing sykehus for tradisjonell kinesisk medisin og prinsippene i Helsinkideklarasjonen (1964) og dens påfølgende endringer, og har fått godkjenning for studien fra den nevnte etiske komiteen. Bildedatainnsamling ble utført med både muntlig og skriftlig samtykke fra pasientene, og fotografier tatt i undervisningsøyemed som rutinemessig del av undersøkelsen ble tatt med multispektralt dermatoskop.
1. Seleksjon av pasienter
- Angi følgende inklusjonskriterier5:
- Velg pasienter basert på tilstedeværelsen av ansiktslys til mørkebrune, veldefinerte flekker, vanligvis med symmetrisk fordeling, fravær av betennelse og skalering.
- Velg pasienter basert på fravær av signifikante subjektive symptomer som kløe, svie og smerte.
- Velg pasienter med tanke på at melasma hovedsakelig forekommer hos kvinner, hovedsakelig etter puberteten.
- Mens du velger pasienter, bør du vurdere sesongvariasjoner i tilstanden - ofte verre om sommeren og mildere om vinteren.
- Ekskluder pasienter hvis andre tilstander (som nevus fuscoceruleus zygomaticus, Riehls melanose og pigmentfotodermatitt) som kan forårsake hyperpigmentering er til stede.
2. Forberedelse for rullemikronedlebehandling
- Preoperativ kommunikasjon
- Forstå pasientens behandlingsmål og kosmetiske ambisjoner og samle komplett medisinsk historie, inkludert medisineringshistorie, allergier, kontraindikasjoner og tidligere kosmetiske behandlinger.
- Informer pasientene om behandlingens effekter, trinn, potensielle komplikasjoner, gjenopprettingstid, varighet og kostnader. Diskuter spesifikke behandlingsplaner og alternative alternativer for å sikre at alle pasientforespørsler blir adressert, og hjelpe dem med å etablere realistiske forventninger og oppnå høyere tilfredshet.
- Be pasientene om å signere et informert samtykkeskjema.
- Miljøkrav
- Sett til side et stille, godt opplyst behandlingsrom for drift av rullemikronålen og desinfiser det i 30 minutter med ultrafiolett lys før prosedyren.
- Be pasientene om å bruke skodeksler og hatter når de kommer inn i behandlingsrommet.
- Forberedelse av nødvendige gjenstander og medisiner for behandling
- Kontroller og klargjør alle materialene som er oppført i materialfortegnelsen.
- Sminkefjerning og rensing
- Hvis behandlingsområdet var dekket med sminke, fjern det grundig med sminkefjerner før rensing.
- For brukere som ikke bruker sminke, rengjør behandlingsområdet med et skånsomt rengjøringsprodukt.
- Multispektral dermatoskopiregistrering
MERK: Multispectral dermoscope bruker forskjellige lyskilder for å ta ansikts ultrahøye pikselbilder.- Før behandlinger og etter tre behandlinger, bruk multispektralt dermatoskop til å ta bilder av pasientens front, venstre (45°) og høyre (45°) fra tre forskjellige vinkler og registrere verdiene av pasientens UV-grunne og -dype flekker og brune flekker
- Påføring av aktuell anestesi
- Påfør 5% lidokainkrem jevnt på det behandlede området, med en total dose på 30-40 g, og pakk den med klamfilm for å forbedre anestesieffekten i 40-60 minutter.
MERK: Noen pasienter kan vise symptomer på allergi mot aktuell bedøvelse. Pasienter kan oppleve alvorlig kløe, svie eller stikking på applikasjonsstedet. Hvis slike reaksjoner oppstår, fjern anestesien umiddelbart og gi passende symptomatisk behandling. - Før neste behandling, sørg for riktig fuktighet av huden i anestesiapplikasjonsområdet.
- Påfør 5% lidokainkrem jevnt på det behandlede området, med en total dose på 30-40 g, og pakk den med klamfilm for å forbedre anestesieffekten i 40-60 minutter.
- Fremstilling av mikronåloppløsning
- Trekk ut 5 ml 5% tranexaminsyreoppløsning ved hjelp av en sprøyte og sett den til side for bruk.
- Fremstilling av mikronedleinstrumenter
- Velg en 0,5 mm rullemikronål (figur 1) og bløtlegg den i 0,1 % benzalkoniumbromidoppløsning i ca. 20 minutter for å desinfisere den.
- Skyll mikronålen 3x med fysiologisk saltvann for å fjerne desinfeksjonsmiddelet.
MERK: Unngå krysskontaminering ved å bruke en mikronål for hver pasient for å forhindre unødvendig skade på huden på grunn av butte nåler og for å forhindre spredning av sykdommer mellom pasienter.
- Fjerning av aktuell anestesi
- Etter en tilstrekkelig varighet av aktuell anestesiapplikasjon, fjern klamfilmen og skrap av bedøvelsen med en spatel. Bruk gasbind gjennomvåt i 0,9% saltoppløsning for å tørke av gjenværende bedøvelse fra ansiktet.
- Desinfeksjon
- Utsett behandlingsområdet, pakk håret med et desinfiserende håndkle når du behandler ansiktet, og desinfiser ansiktshuden med en 0,1% benzalkoniumbromid bomullsdott 3x fra toppen til hårkanten, til underkjevekanten og haken, etter prinsippet om "nedenfra opp, innover-utover" for å forhindre infeksjon.
3. Prosedyre for rullemikronål
- Få terapeuten til å vaske hendene og bruke lue, maske og sterile hansker.
- Etter å ha informert pasienten om å starte prosedyren, instruer pasienten om å lukke øynene og behandle i rekkefølgen venstre kinn, høyre kinn, panne, kjeve, overleppe og nese. Injiser en passende mengde tranexaminsyreoppløsning på huden ved hjelp av en sprøyte, påfør jevnt for hånd, og skyll deretter rullemikronålen med fysiologisk saltvann, rull den på kort avstand langs horisontale, vertikale og skrå retninger i behandlingsområdet.
- Utfør behandlingen gradvis på forskjellige områder, bruk løsningen mens du ruller for å forbedre absorpsjonen. Gjenta 3-5x på ett område, gjerne med hudrødme og ingen åpenbare blødninger. Påfør kraften jevnt, verken for tung eller for lett, og ikke dra en mikronål på huden.
4. Evaluering av effekt
- Bruk en kombinasjon av rullemikronåler og aktuell tranexaminsyreoppløsning 3x for behandling av melasma, en gang hver 4. uke, som et behandlingsforløp.
- Bruk det multispektrale dermatoskopet før og etter behandling, 3x for å observere effekten i henhold til verdiene til pasientens UV-grunne og dype flekker og brune flekker. Jo mindre verdiene er, desto lettere er melasma.
- Statistisk analysere endringene i UV-grunne og -dype flekker og brune flekker før og etter behandling.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Case 1, en 57 år gammel kvinne med en medisinsk historie på 10 år, ble valgt for behandling og effektevaluering. Effekten av kombinasjonen av rullemikronedl og traneksamsyreoppløsning ble evaluert før behandling og etter tre behandlingsøkter (figur 2, figur 3 og figur 4) og observert fra forskjellige vinkler ved hjelp av et multispektralt dermatoskop. En reduksjon på 35,91 mm2, 163,32 mm2 og 82,4 mm2 ble observert i fronten for henholdsvis UV-grunne flekker, UV-dype flekker og brune områder. En reduksjon på 57,7 mm2, 42,68 mm2 og 48,52 mm2 ble presentert i høyre sidebilde på 45° for henholdsvis UV-grunne flekker, UV-dype flekker og brunt område. En reduksjon på 24,3 mm2, 51,39 mm2 og 47,39 mm2 ble vist i venstre sidevisning på 45° for henholdsvis UV-grunne flekker, UV-dype flekker og brunt område.
Case 2, en 44 år gammel kvinne med en medisinsk historie på 2 år, viste også effekt av behandlingen etter tre behandlingsøkter (figur 5, figur 6 og figur 7). En reduksjon på 119,4 mm2, 61,39 mm2 og 3,81 mm2 ble observert i fronten for henholdsvis UV-grunne flekker, UV-dype flekker og brune områder. En reduksjon på 46,89 mm2, 8,11 mm2 og 34,29 mm2 ble presentert i høyre sidebilde på 45° for henholdsvis UV-grunne flekker, UV-dype flekker og brunt område. En reduksjon på 15,52 mm2, 20,47 mm2 og 28,45 mm2 ble vist i venstre sidevisning på 45° for henholdsvis UV-grunne flekker, UV-dype flekker og brunt område.
Etter tre behandlinger med rullemikronåler kombinert med en traneksamsyreoppløsning ble de brune flekkene lysere for begge tilfellene, og antallet UV-grunne og dype flekker ble også redusert, så vel som det brune området.
Figur 1: Rullemikronåler (0,22 x 0,5 mm). Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Frontal visning av kasus 1. (A-C) Før behandling og (D-F) etter tre behandlingsøkter, under Multispectral Dermoscope. (A) Bildet viser UV-grunne flekker før behandling: 210,58 mm2; (B)bildet viser UV-dype flekker før behandling: 1 834,53 mm2; (C) bildet viser brunt område før behandling: 925,47 mm2. (D) Bildet viser UV-grunne flekker etter tre behandlingsøkter: 174,67 mm2; (E) bildet presenterer UV-dype flekker etter tre behandlingsøkter: 1,671.21 mm2; (F) bildet viser det brune området etter tre behandlingsøkter: 843,07 mm2. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 3: Høyre sidesyn ved 45° av Case 1. (A-C) Før behandling og (D-F) etter tre behandlingsøkter, under Multispectral Dermoscope. (A) Bildet viser UV-grunne flekker før behandling: 338,4 mm2; (B) bildet viser UV-dype flekker før behandling: 479,29 mm2; (C) bildet viser brunt område før behandling: 544,9 mm2. (D) Bildet viser UV-grunne flekker etter tre behandlingsøkter: 280,7 mm2; (E) bildet presenterer UV-dype flekker etter tre behandlingsøkter: 436,61 mm2; (F) bildet viser det brune området etter tre behandlingsøkter: 496,38 mm2. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 4: Venstre sidesyn ved 45° av Case 1. (A-C) Før behandling og (D-F) etter tre behandlingsøkter, under Multispectral Dermoscope. (A) Bildet viser UV-grunne flekker før behandling: 142,49 mm2; (B) bildet viser UV-dype flekker før behandling: 578,22 mm2; (C) bildet viser brunt område før behandling: 532,19 mm2. (D) Bildet viser UV-grunne flekker etter tre behandlingsøkter: 118,19 mm2; (E) bildet presenterer UV-dype flekker etter tre behandlingsøkter: 526,83 mm2; (F) bildet viser det brune området etter tre behandlingsøkter: 484,8 mm2. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 5: Frontal visning av Case 2. (A-C) Før behandling og (D-F) etter tre behandlingsøkter, under Multispectral Dermoscope. (A) Bildet viser UV-grunne flekker før behandling: 600,28 mm2; (B) bildet viser UV-dype flekker før behandling: 589,42 mm2; (C) bildet viser brunt område før behandling: 42,67 mm2. (D) Bildet viser UV-grunne flekker etter tre behandlingsøkter: 480,88 mm2; (E) bildet presenterer UV-dype flekker etter tre behandlingsøkter: 528,03 mm2; (F) bildet viser det brune området etter tre behandlingsøkter: 38,86 mm2. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 6: Høyre sidesyn ved 45° av kasus 2. (A-C) Før behandling og (D-F) etter tre behandlingsøkter, under Multispectral Dermoscope. (A) Bildet viser UV-grunne flekker før behandling: 232,11 mm2; (B) bildet viser UV-dype flekker før behandling: 90,93 mm2; (C) bildet viser brunt område før behandling: 384,98 mm2. (D) Bildet viser UV-grunne flekker etter tre behandlingsøkter: 185,22 mm2; (E) bildet viser UV-dype flekker etter tre behandlingsøkter: 82,82 mm2; (F) bildet viser det brune området etter tre behandlingsøkter: 350,69 mm2. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 7: Venstre sidesyn ved 45° av kasus 2. (A-C) Før behandling og (D-F) etter tre behandlingsøkter, under Multispectral Dermoscope. (A) Bildet viser UV-grunne flekker før behandling: 90,94 mm2; (B) bildet viser UV-dype flekker før behandling: 229,85 mm2; (C) bildet viser brunt område før behandling: 319,38 mm2. (D) Bildet viser UV-grunne flekker etter tre behandlingsøkter: 75,42 mm2; (E) bildet presenterer UV-dype flekker etter tre behandlingsøkter: 209,38 mm2; (F) bildet viser det brune området etter tre behandlingsøkter: 290,93 mm2. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Patogenesen av melasma er kompleks, og behandlingsmetoder inkluderer systemisk medisinering, aktuelle depigmenteringsmidler, kjemiske peelinger og laserterapi. Dessverre er ingen enkelt behandling universelt effektiv for alle pasienter, og tilfredsstillende resultater kan ikke alltid garanteres6. Lysbehandling viser en avtagende trend i behandling av melasma, og noen pasienter opplever forverring av melasma etter lysbehandling. Dette skyldes en økning i personer med sensitiv hud og nedsatt hudbarrierefunksjon ved inflammatorisk melasma. Laser eller andre behandlinger rettet mot melanin kan intensivere hudens inflammatoriske respons, noe som fører til forverring av melasma symptomer. Følgelig fokuserer nyere fremskritt innen melasmabehandling på sikkerhet og ikke-irriterende metoder, med særlig vekt på å gjenopprette hudbarrierefunksjonen som et nytt mål for terapi.
Fordeler med rullemikronål kombinert med tranexaminsyre
Mikronedlebehandling har betydelige fordeler i forhold til andre transdermale legemiddelleveringsmetoder, med lave komplikasjonsrater og kortest oppholdstid7. I tillegg kan den brukes på pasienter med hudfarge (Fitzpatrick hudtype IV-VI)8. Mikroskadene forårsaket av rullemikronålen på huden er minimale, og de små punkteringssårene er lokaliserte, bevarer omkringliggende normalt vev og gir et gunstig grunnlag for hudreparasjon. Etter behandling er det liten eller ingen blødning, minimal ekssudasjon og overfladisk scab-dannelse. Den inflammatoriske reaksjonen er mild, og helbredelse skjer raskt med minimale bivirkninger. Sammenlignet med fototerapi, som uunngåelig forårsaker termisk skade, reduseres risikoen for hyperpigmentering etter behandling til en viss grad. Denne "mikroskade-reparasjon" -prosessen stimulerer kollagenregenerering og forbedrer cellulær metabolisme samtidig som den har minimale bivirkninger. Arrdannelse og hyperpigmentering er sjeldne, noe som gjør det til en trygg og effektiv behandlingsmetode. Rullemikronedlebehandlingen for melasma utføres en gang hver 4. uke, 3x i løpet av behandlingen. Etter et behandlingsforløp utføres vedlikeholdsbehandlinger en gang hver 4. uke til melasma fades.
Foruten dets anti-hemorragiske og antifibrinolytiske effekter, har tranexaminsyre også antiinflammatoriske og hudblekende egenskaper. Det var den første systemiske medisinen som ble studert for behandling av melasma. Det er betydelig dokumentasjon som støtter effekten av oral traneksamsyre ved behandling av melasma. Det kan imidlertid føre til systemiske bivirkninger9. Lokal påføring av tranexaminsyre har vist seg å være like effektiv som standardbehandlinger for melasma (f.eks. Aktuell hydrokinon), men med færre bivirkninger10,11. Selv om den nøyaktige mekanismen og biokjemiske veier av tranexaminsyre i behandling av melasma ikke er fullt ut forstått, har dens innvirkning på å redusere hudpigmentering vært veletablert. Det kan redusere melaninproduksjonen og antas å redusere antall blodkar og erytem i melasma ved å hemme plasmin og basisk fibroblastvekstfaktor12,13. I tillegg spiller tranexaminsyre en rolle i epidermal barrieren14,15.
Mikronedlebehandling fremmer fibroblastproliferasjon og dermal kollagenrekonstruksjon, reparerer dermal og kjellermembranskader i melasma. Det reduserer frigivelsen av pro-melanogene signaler fra dermis, øker omsetningen av epidermal melanin, og fremmer normaliseringen av hudstrukturen i hyperpigmenterte områder16. Mikronålbehandling skaper mikrokanaler i huden, slik at tranexaminsyre kan leveres inn i huden. Når det kombineres med tranexaminsyre, forbedrer mikronedlebehandling melasma og kan være bedre enn intradermale injeksjoner av tranexaminsyre sammenlignet med lokal applikasjon alene6. For tiden viser de tilgjengelige behandlingsalternativene for melasma suboptimale resultater, med ufullstendig pigmentclearance og høye tilbakefallsrater. Saleh et al. observerte effekten av topikal traneksamsyre kombinert med mikronåler ved behandling av melasma, og ved 12 uker var forbedringsraten for Melasma-området og alvorlighetsgradindeksen (MASI) 62,1%17. Rullemikronedlen er en nyttig tilleggstilnærming for lokalisert behandling av melasma. For pasienter med utfordrende lokalisert melasma, bør klinikere vurdere mikronedlebehandling som et oppgraderingsalternativ før de starter kjemisk peeling, laserterapi eller systemiske medisiner18.
Begrensninger og forholdsregler for rullemikronåldrift
Under driften av rullemikronålen er det viktig å vurdere kontraindikasjonene for pasienten og vurdere om hudtilstanden deres er egnet for mikronedlebehandling. Kontraindikasjonene inkluderer hudinfeksjoner (bakterielle, sopp- og virusinfeksjoner), hudallergi (erytem, ødem, ekssudasjon og sårdannelse), systemiske infeksjoner (som HIV, syfilis, forskjellig hepatitt), hudsykdommer som kan indusere isomorfe reaksjoner (som aktiv scene vitiligo), alvorlig hypertensjon, hjertesykdom, diabetes og koagulasjonsforstyrrelser, graviditet; Rullemikronålen må brukes med forsiktighet under amming og menstruasjon og hos personer med tendens til å danne hypertrofiske arr4.
Å gi et komfortabelt miljø med passende temperatur og belysning, effektiv kommunikasjon mellom operatøren og pasienten, lindre pasientspenninger, håndtere bivirkninger etter behandling, samt implementere streng solbeskyttelse og infeksjonsforebygging etter prosedyren, er viktige aspekter som må tas i betraktning. Erytem kan oppstå umiddelbart etter behandling, og varigheten avhenger av behandlingsintensiteten og pasientens hudrespons. De fleste erytem vil gå over av seg selv innen 3 dager etter behandling. Hvis kløe er betydelig etter behandling, må en kald komprimering påføres med en ispakke i 20-30 minutter, eller en mild aktuell steroidkrem, for eksempel hydrokortisonbutyratkrem, som brukes til mer alvorlige tilfeller. Hvis symptomer på infeksjon oppstår etter prosedyren, må det forårsakende patogenet og symptomene behandles tilsvarende. Borsyreoppløsning må påføres topisk og antibiotika eller antiviral salve administreres to ganger daglig. I alvorlige tilfeller kan orale antibiotika eller antivirale legemidler være nødvendig.
Svampinfeksjoner er sjeldne. Arrdannelse er sjelden og oppstår vanligvis som følge av infeksjon. Pasienter med eksisterende infeksjoner bør behandles med de nevnte tiltakene tidligere for å forhindre arrdannelse. For pasienter med eksisterende arr, behandlingstilbud inkluderer pigment laser, intenst pulserende lys (IPL), fraksjonell laser, lokaliserte injeksjoner, aktuelle anti-arrdannelse kremer, eller patcher. På grunn av forstyrrelsen av hudens stratum corneum under rullemikronedlebehandlinger, kan huden midlertidig oppleve tørrhet, rødhet, kløe og økt irritabilitet. Pasienter med tynnere stratum corneum og sensitiv hud kan være mer følsomme for ytre stimuli og kan oppleve milde følelser av brenning eller ubehag. Medisinske reparasjonsmasker og spesialiserte reparasjonskremer kan påføres sensitiv hud. Om nødvendig kan kaldspray eller eksponering for rødt og gult lys brukes. Det anbefales å forlenge tiden mellom påfølgende behandlinger til huden stabiliserer seg og barrierefunksjonen er gjenopprettet. I løpet av denne perioden må andre invasive behandlinger som kan forverre følsomheten unngås.
Selv om risikoen for infeksjon under mikronedlebehandling er minimal, er det fortsatt en risiko hvis preoperativ desinfeksjon ikke er grundig, sterile prinsipper ikke følges nøye under prosedyren, eller pasientbehandlingen etter prosedyren er utilstrekkelig. Med kontinuerlige forbedringer i mikronedlematerialer og aktuelle formuleringer av tranexaminsyre, forventes kombinasjonen av rullemikronål og aktuell medisinering å gi bedre terapeutiske resultater for melasma.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter å oppgi.
Acknowledgments
Dette arbeidet ble støttet økonomisk av Key Project of Medical Research i fellesskap fra Chongqing Health Commission og Chongqing Science and Technology Bureau (2022ZDXM037), nøkkelprosjektene til Scientific Research Fund of Traditional Chinese Medicine of Wuhan Health Commission (WZ22A03), og Natural Science Foundation of Chongqing (cstc2020jcyj-msxmX0592).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 5 mL syringe | |||
| Benzalkonium bromide solution | Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital | H20050531 | 0.1% |
| cling film | |||
| Compound lidocaine cream | Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd. | H20063466 | 5.0% |
| disinfectant towel | |||
| disposable curved disc | |||
| Multispectral Dermoscope | CBS Medical Skin Analysis, Wuhan, China | CBS-2022 | |
| Roller microneedle | Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd | 221001 | (model: 0.22 x 0.5 mm, Figure 1) |
| Sodium chloride solution | Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd. | H42021838 | 0.9% |
| sterile cotton swab | |||
| sterile gauze | |||
| sterile gloves | |||
| tongue depressor | |||
| Tranexamic acid solution | Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd. | H20184047 | 5.0% |
| treatment vehicle |
References
- Passeron, T., Picardo, M.
- Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision). Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).
- Vineet, K. R., et al. Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058 (2023).
- Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma. Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).
- Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003). Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66 (2004).
- McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. Melasma treatment: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).
- Budamakuntla, L., et al. A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).
- Cohen, B. E., Elbuluk, N. Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy. Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).
- Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).
- Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma. Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).
- Ebrahimi, B., Naeini, F. F. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).
- Na, J. I., et al. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).
- Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y.
- Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin. International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).
- Tohgasaki, T., et al. Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes. International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).
- Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study. BMC Dermatology. 17 (1), 14 (2017).
- Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study. Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89 (2019).
- Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).
